Abstract: HIV testing and counseling (HCT) is an entry point to HIV prevention, treatment, and care. In Kenya, national-level data show an astronomical growth in testing. However, national estimates blur sub-group testing differentials and fail to reflect the situation of the most vulnerable groups. We draw on data from 6,035 women and men of reproductive age interviewed in the 2012 Nairobi Cross-sectional Slum Survey and | 1,909 women and men interviewed in the 2008/09 Kenya Demographic and Health Survey to compare the levels of HIV testing among residents of Nairobi slums and the rest of Nairobi and Kenya. We found that a greater proportion of Nairobi slum dwellers had been tested for HIV compared with residents in other parts of Nairobi and Kenya as a whole. This counter-intuitive finding may be explained by the specific advantage of slum dwellers over the rest of the country in accessing HIV testing services through mobile clinics and research studies. Relatively disadvantaged sub-groups such as women aged 15-19 years and the never married were most likely to be tested in mobile clinics or research studies. Our findings underscore the importance of targeted interventions to reduce inequities in access to HTC services.
Résumé Le Conseil et le Dépistage Volontaire du VIH (CDV) constituent une voie d’accés a la prévention, au traitement et aux soins VIH. Au Kenya, des données au niveau national montrent une croissance astronomique dans les tests VIH a travers le pays. Cependant, les estimations nationales brouillent les différentiels entre sous-groupes et ne parviennent pas a refléter la situation des groupes les plus vulnérables. Nous nous sommes appuyé sur des données recueillies auprés de 3892 femmes et 2143 hommes en age de procréer interrogés au cours de |’Enquéte Transversale dans les Bidonvilles de Nairobi 2012 et auprés de 11909 femmes et hommes interrogés dans le cadre de |’Enquéte Démographique et de Santé 2008/09 du Kenya pour comparer les niveaux de dépistage du VIH chez les habitants des bidonvilles de Nairobi, le reste de Nairobi et les autres parties du Kenya. Nous avons trouvé qu’une plus grande proportion des habitants des bidonvilles de Nairobi a effectué le test VIH comparée aux autres résidents de Nairobi et du Kenya dans sa globalité. Ce résultat inattendu pourrait &tre expliqué par l'avantage spécifique des habitants des bidonvilles sur le reste du pays dans l'accés aux services de dépistage du VIH par le biais de cliniques mobiles et des études de recherche. Les sous- groupes relativement désavantagés tels que les femmes agées de I5 a 49 ans et les personnes non mariées avaient plus tendance a effectuer le test VIH auprés des cliniques mobiles ou pendant les études de recherche. Nos résultats mettent en exergue la nécessité de mettre en place des interventions ciblées en vue de réduire les inégalités dans l’accés aux services de CDV.