Reversal in childhood mortality trend in rural KwaZulu-Natal, South Africa!
Population studies
25
Issue: 1
(05 - 2011)
This study uses pregnancy history information from a demographic surveillance
site in rural KwaZulu-Natal, along the eastern coastal board of South Africa, to
investigate the mortality levels, trends and selected factors associated with child-
hood mortality. Life table analysis of the data reveals a reversal of the downward
trend in mortality rates over time that began around 1990 in this population.
Between 1990 and 2000 infant mortality increased from 43 to 65 per 1000 live
births and under-five mortality from 65 to 116 per | 000 live births which trans-
fates into a RR of 1.85 over the 10 year period (p-value <0.001). Maternal HIV
prevalence in this area is among the highest in South Africa and rose from 4.2%
to 26.0% during this period, making it probable that much of the increase in
child deaths is attributable to mother to child transmission of HIV. Negative bino-
mial regression identified the source of water, level of maternal education at the
time of the survey and being a recipient of the child support grant as important
factors associated with child mortality. However, their joint effect is attenuated
by the overwhelming impact of HIV which also appears to have swamped the
anticipated health benefit expected from various health care reforms.
Key words: Child mortality, rural South Africa, factors associated with child
mortality, HIV prevalence, Demographic Surveillance Site
Resume
Renversement de tendance du
dans la zone rurale du
Kwazulu Natal en Afrique du
Sud.
taux de mortalite infantile
Cette étude utilise des informations historiques sur les naissances dans un site
rural de surveillance démographique au KwaZulu-Natal sur la cote orientale de
l'Afrique du Sud pour evaluer le taux de mortalité et leurs tendances et identifier
les facteurs associés a la mortalité infantile. Lanalyse des table de vie révéle une
inversion de Ia tendance a Ia baisse du taux de mortalité entre 1990 et 2000 .,
Pendant cette periode, fa mortalité infantile a augmenté de 43 a 65 par 1000
naissances et celle des moins de 5 ans de 65 a 116 pour | 000 naissances, ce qui
se traduit par un RR de 1,85 pour la periode etudiee. (p-valeur < 0,001). La
prévalence du VIH dans cette region est parmi les plus élevées en Afrique du Sud
et a augmenté de 4,2 % a 26,0 % pendant cette période, il est donc probable
que f'augmentation des décés d'enfants est en grande partie attribuable a la
transmission du VIH de fa mere a l'enfant. Une régression binomiale négative a
identifie l'acces a léau potable , le niveau d'éducation de la mere au moment de
fenquéte et a sila mere est bénéficiaire d’ allocation sociale pour lénfant comme
des facteurs importants associés a fa mortalité infantile. Cependant leur effet
meme combine, est atténué par limmense impact du VIH qui semble avoir sub-
merge les bénéfices attendus des diverses réformes de Ia santé.
Mot clefs: Mortalite infantile, LAfrique Du Sud rurale, facteurs associes ala
mortalite infantile, prevalence du SIDA, Site de Surveillance
Demographique.
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