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Author(s):
Amel S. Omer, Stephen Bezruchka, Dario Longhi, Zane Kelly, Marsha Brown, Amy Hagopian.
Page No : 1216-1232
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The effects of household assets inequality and conflict on population health in Sudan
Abstract
We explored the effects on health of both household asset inequality and political armed conflict in Sudan.
Using the 2010 Sudan household survey, we evaluated the role of both household asset distribution
(measured by the Gini coefficient) and armed conflict status at the state level. We measured associations
with six health-related outcomes: life expectancy, infant mortality, height-for-age (stunting), adequacy of
food consumption, teenage birth rates and vaccination coverage for young children. For each of six measures
of health in Sudan, outcomes were significantly worse in the states with more unequal asset distribution, with
correlation coefficients ranging between -0.56 (stunting) and -0.80 (life expectancy). Conflict status
predicted worse outcomes. Wealth redistribution in the more unequal states, as well as a political resolution
of conflict, may improve population health
Keywords: Africa; Sudan; Health inequalities; Income inequality; Poverty
Résumé
Nous avons essayé de comprendre les effets des inégalités de la maisonneé qualité et du conflit armé au
Soudan sur la santé. En se basant sur le sondage national Soudanais effectué en 2010, nous avons évalué le
role de Ia répartition inégalités de patrimoine (mesurée par le coefficient de Gini) et du conflit armé au
niveau de ['état. Nous avons mesuré les associations avec six indicateurs de Ia santé : l'espérance de vie, la
mortalité infantile, la taille par rapport a I'Gge (retard de croissance), la suffisance en matiére de nutrition,
taux de fécondité adolescente et taux de vaccination chez les enfants. Pour chacune des six mesures de santé
au Soudan, les résultats étaient significativement pires dans les états ayant une répartition inégale des
revenus, avec des coefficients de corrélation variant entre -0.56 (retard de croissance) et -0.80 (espérance de
vie). L'état de conflit était un indicateur de résultats négatifs. La redistribution des richesses vers les états
ayant une inégalité plus grande, ainsi que la résolution politique du conflit armé, pourraient contribuer a
l'amélioration de la santé de !a population.
Mots clé: Afrique; Soudan; Les inégalités de santé; L'inégalité des revenus; pauvreté
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Author(s):
Félix Watang Zieba.
Page No : 1233-1247
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Immigration, croissance démographique et dynamique urbaine au Nord Cameroun
Abstract
The emergence of towns with millions of people like Yaounde and Douala in Cameroon is a rapid
manifestation of the recent urban dynamics taking place in the countries of the south. These towns which are
located in the southern part of the country benefitted from the influx of population from other regions of the
country up to the early 1980’s. The north of Cameroon which is the most populated part of the country was a
departure point to the towns of the south to the detriment of the towns of the north. Nevertheless there was
a rapid development of the major towns of this part of the territory from the end of the 1980 decade. Surveys
were carried out on the migrants’ communities and the local authorities in the three major towns of the north
(Maroua, Garoua, Ngaoundere) and in the secondary towns of Kousseri, Guider and Figuil to identify the
countries of origin of the migrants and their role in urban dynamics. Data from the recent population census
was also used. Statistical, cartographic and qualitative analysis of demographic data from field survey and the
national population and housing census (RGPH) of 1987 and 2005, brings out an urban development
phenomenon in this region on both a demographical and spatio economical view point in relation with the
internationalisation of north Cameroon migratory field.
Keywords:urban dynamics;transfrontier and internal migration; North Cameroon
Résumé
La dynamique urbaine récente qui touche les pays du sud s’est manifestée rapidement au Cameroun par
l’émergence des villes millionaires que sont Yaoundé et Douala. Ces villes situéesdans la partie méridionale
du pays ont bénéficié jusqu’au début des années 1980, de l’essentiel du flux des populations venant de toutes
les autres régions du pays. La partie septentrionale, espace le plus peuplé du pays était alors
considéréecomme point de depart vers les villes méridionales au détriment des villes septentrionales.
Cependant a partir de Ia fin de la décennie 1980, on notera un développement rapide des principales villes de
cette partie du territoire. Des enquétes ont été menéesdans les trios principales villes septentrionales
(Maroua, Garoua, Ngaoundéré) et dans les villes secondaires de Kousséri, Guider, Figuil auprés des
communautés des immigrés et des autorités locales. |] s’est agit d’identifier les pays dorigine des immigrés et
leur role dans la dynamique urbaine. Les données issues des different recensements de la population ont aussi
été utilisées. Les analyses statistique, cartographique et qualitative des données démographiques issues des
enquétes de terrain et des recensements généraux de Ia population et de l’habitat (RGPH) de 1987 et 2005,
font apparoir un développement du phenomena urbain dans cette region tant du point de vue
démographiqueque spatio-économique en relation avec I’internationalisation du champ migratoire nord
camerounais.
Mots clés: dynamique, urbaine, migrations transfrontaliéres et internes, Nord Cameroun
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Author(s):
Adon Kouadio Patrick.
Page No : 1248-1262
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Echec de l’utilisation des produits contraceptifs chez les femmes de deux districts sanitaires en Cote d’lvoire
Abstract
Résumé
Cet article analyse fa situation reproductive des femmes sous méthodes contraceptives dans deux districts
sanitaires ivoiriens. I] s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans les services de planification familiale (SPF)
et de maternité des districts sanitaires d’Adzopé et d’Agboville dans le sud-est de la Céte d’lvoire. La métho-
dologie de collecte des données a consisté a l’analyse de (150) dossiers de femmes fréquentant les SPF et
l’exploitation de rapports d’activités des centres de santé. Ensuite, des entretiens ont été effectués, a l’aide
d'un guide, avec les sages-femmes et les femmes enceintes. Les résultats établissent une faible couverture
contraceptive (2 a 5 %) et le recours fréquent a la contraception orale ; l'échec de la contraception a été
traduit par l'abandon des consultations prénatales (34 % a Agboville et 49 % a Adzopé), les accouchements
a risques effectués a domicile (19 % a Agboville et 18 % a Adzopé) ainsi que les avortements spontanés (58
cas a Agboville et 240 cas a Adzopé) et provoqués (69 % a Agboville et 146 cas a Adzopé) avec une aug-
mentation (+ 63 %) a Adzopé de 200! a 2002 chez les utilisatrices de contraceptifs des districts sanitaires.
Mots clés: Santé de la reproduction ; Echec de contraception ; Femmes ; Cote d’lvoire.
Abstract
This paper analyzes the situation of women in reproductive contraceptive methods in two Ivorian health dis-
tricts. This is a retrospective study in family planning services (FPS) and maternity health districts Adzopé and
Agboville in south-eastern Cote d'Ivoire. The methodology of data collection was to analyze (150) records
women attending FPS and operating activity reports of health centers. Second, interviews were conducted
with the help of a guide, with midwives and pregnant women. The results establish a low contraceptive cover-
age (2-5%) and the frequent use of oral contraceptives, the contraceptive failure was translated by the
abandonment of antenatal care (34% and 49% Agboville Adzopé) unsafe childbirth performed at home
(19% to 18% and Agboville Adzopé) and spontaneous abortions (58 cases and 240 cases Agboville Adzopé)
and induced (69% to 146 cases and Agboville Adzopé) with an increase (+ 63%) in Adzopé from 200] to
2002 in users of contraceptive health districts.
Keywords: Reproductive Health, failed contraception, women, Céte d'Ivoire
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Author(s):
Blessing I. Babalola.
Page No : 1263-1273
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Determinants of urban-rural differentials of antenatal care utilization in Nigeria’
Abstract
Demographic and public health studies have indicated urban-rural differences in the utilization of antenatal
care services. However, factors accounting for the urban-rural differentials in Antenatal Care use are un-
known. The study used the 2008 Nigeria Demographic and Health Survey (NDHS) to examine the factors as-
sociated with the urban-rural differentials in antenatal care utilization in Nigeria. The logistic regression
analysis revealed an urban rural differential in the utilization of antenatal care in Nigeria. It was revealed that
rural women were less likely to use antenatal care than urban women (O.R= 0.53, C.!= 0.48-0.59). Other
determinants of antenatal care utilization in Nigeria include age, region, women educational level, religion,
distance to health facility, partner’s educational level, employment status, number of living children and
wealth status . This study recommends that public health intervention programs and government efforts
should be targeted at addressing these determinants of urban-rural differentials of antenatal care use in Ni-
geria in order to increase antenatal care use and consequently reduce maternal, neonatal and child mortality
in Nigeria
Keywords: Urban-rural differentials, antenatal care utilization, Demographic, and Public health
Résumé
Etudes démographiques et sanitaires et publiques ont montré des différences urbain-rural dans [utilisation
des services de soins prénatals . Cependant , facteurs qui expliquent les différences urbain-rural dans Iutilisa-
tion soins prénatals sont inconnus. L'étude a utilisé I'Enquéte Démographique et de Santé du Nigeria 2008 (
enquéte démographique et sanitaire ) d'examiner les facteurs associés aux différences urbain-rural dans ['uti-
lisation des soins prénatals au Nigeria . L'analyse de régression logistique a révélé un écart urbain-rural dans
l'utilisation des soins prénatals au Nigeria . I] a été révélé que les femmes rurales étaient moins susceptibles
de recevoir des soins prénatals que les femmes urbaines (OR = 0,53 , IC = 0,48.40,59 ) . D'autres détermi-
nants de [utilisation des soins prénatals au Nigeria incluent I'age , la région, le niveau d'éducation des
femmes , Ia religion , la distance a |'établissement de santé , le niveau d'instruction du partenaire , le statut
d'emploi , le nombre d'enfants vivant et [état de Ia richesse. Cette étude recommande que les programmes
d'intervention en santé publique et les efforts du gouvernement devraient étre ciblées sur ces déterminants
des écarts ville-campagne de utilisation des soins prénatals au Nigeria afin d'augmenter l'utilisation des soins
prénatals et par conséquent réduire la mortalité néonatale et infantile au Nigeria.
Mots clés: Les écarts ville-campagne , l'utilisation des soins prénatals , démographiques et de la santé
publique
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Author(s):
Francis Obare,' Wilson Liambila and Harriet Birungi.
Page No : 1274-1285
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Family planning counselling and use among clients seeking abortion services in private health facilities in Kenya
Abstract
This paper examines family planning service provision and use among clients seeking abortion services in pri-
vate health facilities in Kenya. Data are from observations of client-provider interactions and exit interviews
conducted in May-June 2013 with 125 clients from 30 private clinics in Kisumu, Nairobi, and Mombasa coun-
ties. Analysis entails simple frequencies, cross-tabulations with Chi-square tests, and estimation of multivari-
ate logistic regression models. The results show that: (1) although 78% of the clients had used family plan-
ning before, it was mostly short-acting methods such as condoms (44%), injectables (35%), oral (40%) and
emergency (26%) pills; (2) providers did not counsel clients on family planning in 20% of the consultations
while clients were offered a method in 47% of the consultations; and (3) among clients who had ever used
family planning and accepted a method during the visit, 60% chose a different method with the shift being
from short-acting to long-term methods.
Keywords: Family planning; counselling and use; abortion services; private health facilities; Kenya
Résumé
Ce papier examine I’offre et l'utilisation des services de planification familiale chez les clients qui recherchent
fréquentant les services d'avortement au niveau des établissements privés de santé privés au Kenya. Les don-
nées sont issues d’observations des interactions client-prestataires de services et des entretiens de sortie me-
nées entre Mai - Juin 2013 auprés de 125 clientes provenant de 30 cliniques privées au niveau des zones de
Kisumu, Nairobi, Mombasa. Les analyses utilisées portent sont basées sur des fréquences simples, des ta-
bleaux croisés avec des tests de Khi2 et sur des analyses multivariées utilisant de modéles de régression logis-
tique. Les résultats indiquent que: (1) bien que 78% des clients avaient utilisé la planification familiale aupa-
ravant, il s’agissait surtout de méthodes de courte durée d'action telles que les préservatifs (44%), les injec-
tables (35%), des pilules classiques orales (40%) et des pilules pour la contraception d'urgence (26 %); (2)
les prestataires ne donnaient de conseils sur la planification familiale aux clientes lors de la consultation
(20%) alors que 47% d’entre elles ont regu une méthode de planification familiale, et (3) parmi les clients
ayant déja utilisé la planification familiale et accepté une méthode lors de Ia visite, 60% avaient choisi une
méthode différente avec un passage des méthodes a courte durée d'action vers les méthodes a longue durée
d'action.
Mots clés: La planification familiale; Conseils et de l'utilisation; Les services d'avortement; Etablisse-
ments de santé privés; Kenya
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Author(s):
Christopher Chabila Mapoma.
Page No : 1286-1296
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Determinants of active ageing in Zambia
Abstract
This study assesses the 2002 world health organisation Active Ageing Framework and how it applies to devel-
oping countries using data from Zambia. Up to date, there is little or no evidence of studies conducted to an-
swer whether or not the 2002 world health organisation Active Ageing Framework is applicable to developing
countries like Zambia. This study set out to (1) explore which of the determinants of the active ageing
framework apply to Africa and Zambia in particular and, (2) the influence of HIV/AIDS on active ageing in
general. A non-experimental exploratory research design was used to collect data for this paper. Snowball and
purposive sampling was employed to select 690 respondents (284 males and 406 females) for the study. The
study reveals that income accessibility (Economic Determinant), functional limitations (Health Determi-
nants), low self-esteem and loneliness (Personal/Behavioural Determinants), low family and peer interactions
(Social Determinants) and HIV/AIDS apply to Zambia in determining active ageing. The study suggests that
focused research is needed to clarify and specify the role of each determinant, as well as the interactions be-
tween determinants in the active ageing process. In fact, the framework proposes that for such studies, a life
course approach is required so as to take advantage of transitions and “window of opportunity” for enhancing
health, participation and security at different stages. The study also recommends that policies on ageing
should be structured to incorporate the applicability of the 2002 world health organisation active ageing
framework’s main determinants of active ageing to reflect the Zambian context.
Keywords: Zambia, Active-Aging, Applicability, Determinants
Résumé
Cette étude évalue le cadre pour le vieillissement actif de l'année 2002 de !'Organisation Mondiale de la San-
té et comment il s'applique aux pays en voie de développement en considérant les données de la Zambie.
Jusqu'a ce jour, il n’y a guére de preuve, voire aucune, des études menées pour répondre si le Cadre pour le
Vieillissement Actif de l'année 2002 de l'organisation mondiale de Ia santé est applicable ou non aux pays en
voie de développement comme Ia Zambie. Cette étude visait a (1) explorer lesquels des déterminants du
cadre pour le vieillissement actif s'applique a l'Afrique et en particulier a la Zambie et, (2) I'influence du VIH /
SIDA sur le vieillissement actif en général. Une méthodologie de la recherche exploratoire non-expérimentale
a été utilisée pour recueillir des données pour ce document. Cette étude s’est servie de |’échantillonnage en
boule de neige et |’échantillonnage dirigé pour sélectionner les 690 répondants (284 hommes et 406
femmes). L'étude révéle que l'accessibilité au revenu (déterminants économiques), les limitations fonction-
nelles (déterminants de la santé), faible estime de soi et Ia solitude (déterminants personnels / comporte-
mentaux), les interactions limitées au niveau familial et entre pairs (déterminants sociaux) et le VIH / SIDA
s'appliquent a la Zambie pour déterminer le vieillissement actif. L'étude fait ressortir que la recherche ciblée
est nécessaire pour clarifier et préciser le réle de chaque déterminant, ainsi que les interactions entre les dé-
terminants dans le processus de vieillissement actif. En fait, le cadre propose qu'une approche des parcours
de vie est nécessaire pour de telles études afin de profiter de transitions et « la fenétre d'opportunité» pour
améliorer la santé, la participation et la sécurité a diverses étapes. L'étude recommande également que les
politiques sur le vieillissement soient structurés de maniére a intégrer |'applicabilité des principaux détermi-
nants du cadre pour le vieillissement actif de l'année 2002 de I'organisation mondiale de Ia santé du vieillis-
sement actif afin de refléter le contexte Zambien.
Mots-clés: Zambie, Vieillissement Actif, Applicabilité, Déterminants
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Author(s):
Kanyiva Muindia, Netsayi Mudege, Donatien Beguy, Blessing U Mberu.
Page No : 1297-1309
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Migration and sexual behaviour among youth in Nairobi’s slum areas
Abstract
Migration remains an important event in the urbanization process. However, research evidence indicates that
migration is associated with negative outcomes. For migrant youth, migration often coincides with leaving
home and divesting of parental authority and controls. This study investigates migration as a determinant of
risky sexual behaviours and the factors influencing the timing of first sex among migrant youth. We used data
collected between 2006 and 2008 from youth aged [2-22 years living in two slums in Nairobi. We use Cox
proportional hazards model for timing of first sex among migrants and logistic regression for determinants of
risky sexual behaviour. Migration is important for number of sexual partners but not for sexual debut. The
risk of initiating first sex soon after in-migration is higher for youth with problem behaviour. Among
adolescents in Nairobi’s slums, migration is not associated with a higher risk of engaging in risky sexual
behaviour. However, youth with problem behaviour face a higher risk of initiating sex soon after migration.
Keywords: Migration; youth; sexual behaviour; slums; Nairobi
Résumé
La migration demeure un événement important dans le processus d’urbanisation. Toutefois, de plus en plus
preuve de recherche indique que la migration est associée a des effets négatifs chez les migrants. Pour les
jeunes migrants, la migration coincide souvent avec le départ du foyer et Ia cession de |’autorité parentale et
des contréles. Cette étude examine la migration comme un déterminant des comportements sexuels a
risque et les facteurs qui influencent le choix du moment de premier sexe parmi le jeune migrant. Nous
utilisons les données recueillis entre 2006 et 2008 des jeunes Ggés entre 12 et 22 ans vivant dans deux
bidonvilles de Nairobi. Nous utilisons le modéle de hasards proportionnels de Cox pour le chronométrage des
premiers rapports sexuels chez les migrants et |’analyse de régression logistique pour les déterminants des
comportements sexuels d risque.
L’état de migration est important pour le nombre des partenaires sexuels mais pas pour le début sexuel. Le
risque de lancer premier sexe peu aprés la migration augment avec |’Gge lors de la migration et pour les
jeunes avec problémes de comportement. Parmi les adolescents dans les bidonvilles de Nairobi, la migration
n’est pas associée q un risque plus élevé de l’engagement de comportements sexuels a risque. Pourtant, les
jeunes ayant des problémes de comportement face a un risque plus élevé d’initier le sexe dés aprés Ia
migration.
Mots clés: migration; la jeune; comportement sexuel; bidonvilles; Nairobi
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Author(s):
Antoinette Kriel, Sara Randall, Ernestina Coast, B. de Clercq.
Page No : 1309-1323
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From Design to Practice: How can large-scale household surveys better represent the complexities of the social units under investigation?
Abstract
The way in which ‘the household’ is defined and operationalised in surveys and census data collection has long
been criticised as unable to adequately capture the complexities of the social units within which people live.
In a South African national survey on household wealth (HWS) a definition of the household was used to
represent the ways in which South African households arrange themselves financially. Here we report on a
quali tative study in which 36 households originally included in the HWS were re-interviewed to collect
detailed data on household financial links and dependencies. Households with more complex structures,
which represent the majority of household types in South Africa, were very poorly represented, and possible
reasons for this are explored. We analyse and discuss the HWS research process in the light of the findings
of this study, and propose ways to improve large-scale survey design and data collection, drawing on
perspectives from multiple disciplines 0
Keywords: quantitative household survey concepts, organisational and structural complexity, repre-
sentativeness
Résumé
La fagon dont « le ménage » est défini et opérationnel dans les enquétes et collecte de données de recense-
ment a été critiquée depuis longtemps comme incapable de saisir adéquatement les complexités des unités
sociales de la vie quotidienne. Dans un sondage national sud-africain sur la richesse des ménages (HWS)
une définition du ménage a été utilisée pour représenter Ia fagon dont les ménages sud-africains
s'arrangent financiérement. Nous présen- tons ici une étude qualitative dans laquelle 36 ménages,
initialement inclus dans le HWS, ont été réinterro- gés afin de recueillir des données détaillées sur les
dépendances et les liens financiers domestiques. Les mé- nages avec des structures plus complexes, qui
constituent la majorité des types de ménage en Afrique du Sud, ont été trés mal représentés, et on en
explore les raisons sous-jacentes. Nous analysons le processus de re- cherche du HWS a Ia lumiére des
résultats de cette étude et nous proposons des moyens d'améliorer Ia col-lecte de données et Ia conception
d'enquéte a grande échelle, s'appuyant sur les perspectives multidisciplinaires.
Mots clés: quantitative notions de l'enquéte sur les ménages, la complexité organisationnelle et
structurelle, représentativité
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Author(s):
Nafissatou Diop, Ibrahima Diagne.
Page No : 1324-1331
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Facteurs associés aux longs intervalles intergénésiques au Sénégal. Analyse approfondie de lEDS-MICS 2010-201 |
Abstract
Résumé
Cette étude examine comment certains couples sénégalais atteignent un intervalle intergénésique long mal-
gré une prévalence contraceptive de 13%, toutes méthodes, parmi les femmes en union et contribue a en
déterminer les facteurs explicatifs et leur poids relatif. Les facteurs les plus importants sont dans |’ordre: 1)
désir de la derniére grossesse; 2) durée de l’aménorrhée post-partum; 3) age au décés de l’avant-dernier en-
fant; 4) abstinence post-partum; 5) niveau d’éducation du mari; et 6) survenance de décés foetal. Des re-
commandations sont faites par rapport a l’accés aux services de planification familiale et a la réduction de Ia
mortalité infanto-juvénile. Des pistes de recherches futures sont aussi avancées.
Mots clés: Planification familiale; santé de la reproduction; espacement des naissances; Enquéte
Démographique et de Santé (EDS); Sénégal
Abstract
This study examines how some Senegalese couples reach a long birth interval despite a contraceptive preva-
lence of 13%, all methods, among women in union and contributes to determining explanatory factors and
their relative weight. Most important factors are by order of importance: |) desire for the last pregnancy; 2)
duration of post-partum amenorrhea; 3) age at death of next-to-last child; 4) post-partum abstinence; 5)
husband’s education level; and 6) foetal death. Recommendations are made with regards to access to family
planning services and reduction of infant and child mortality. Leads for future research are also provided.
Keywords: Family planning; reproductive health; birth spacing; Demographic and Health Survey
(DHS); Senegal
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Author(s):
Eshetu Gurmu! and Dula Etana.
Page No : 1332-1344
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Age at First Marriage and First Birth Interval in Ethiopia: Analysis of the Roles of Social and Demographic Factors
Abstract
The ages at which females establish marital union and give first birth depend on and result in varying demo-
graphic features. Utilizing the Ethiopian Demographic and Health Survey Data, this study examined determi-
nants of first birth interval. The analysis was made using Cox proportional hazard model and Kaplan Meier
plot based on data collected from 10,240 ever-married women in the age group 15 to 49. The result shows
that first marriage at early age, lower level of education, older marriage cohort, and residence in Amhara re-
gion significantly elongated first birth interval. It reveals that timings of marriage and first birth are partly
governed by social factors and marriage practices of the society although modernization factors have roles to
play. The findings indicate the importance of considering the context within which marriage and first birth
take place to address reproductive health problems of women and speed-up the achievement of the targets
set in the National Population Policy of Ethiopia.
Keywords: age at first marriage, age at first birth, first birth interval, Ethiopia
Résumé
L'Gge auquel les femmes établissent union conjugale et donnent naissance du premier enfant dépend et en-
trainer une variation des caractéristiques démographiques. Utilisant la démographie éthiopienne et des don-
nées de |'Enquéte sur la santé, cette étude a examiné les déterminants de premier intervalle de naissance.
L'analyse a été faite en utilisant Cox modéle de risque proportionnel et Kaplan Meier intrigue basée sur des
données recueillies auprés de 10 240 femmes non mariées dans Ia tranche d'age de 15 a 49. Le résultat
montre que le premier mariage a un age précoce, faible niveau d'éducation, les personnes Ggées cohorte de
mariages, et de séjour dans Ia région d'‘Amhara premier intervalle de naissance considérablement allongée. I!
révéele que les horaires de mariage et la premiére naissance est en partie régie par des facteurs sociaux et les
pratiques matrimoniales de la société bien que les facteurs de modernisation ont un réle a jouer. Les résultats
indiquent I'importance de considérer le contexte dans lequel le mariage et la premiére naissance ont lieu de
s'attaquer aux problémes de santé reproductive des femmes et accélération de Ia réalisation des objectifs
fixés dans Ia Politique nationale de la population de !'Ethiopie.
Mots clés: age au premier mariage, |'age a la premiére naissance, premier intervalle de naissance,
Ethiopie
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Author(s):
Mpho Keetile & Serai Daniel Rakgoasi.
Page No : 1345-1361
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Male Circumcision; Willingness to undergo Safe Male Circumcision and HIV Risk Behaviors among Men in Botswana
Abstract
This paper uses data from the 2008 Botswana AIDS Impact Survey to explore the association between male
circumcision or willingness to undergo safe male circumcision, and men’s sexual and HIV risk behaviours in
Botswana. Bivariate and multivariate regression analysis techniques are used. The results show that being cir-
cumcised, or expressing willingness to be circumcised, was associated with significant increase in the likeli-
hood of having two or more current sexual partners, and having had sex with multiple partners during the
year leading to the survey, even after controlling for confounding variables.
There is a need for further research to examine the association between male circumcision and men’s sexual
practices in Botswana. Such context specific research will provide the necessary evidence base for HIV pre-
vention and impact mitigation programs, interventions and strategies and to provide rigorous estimates of the
extent men’s sexual risk compensation and ‘sexual disinhibition’ associated with the reduced risk of HIV in-
fection accorded by safe male circumcision. Current efforts to promote male circumcision as an integral part
of the country’s HIV prevention and control strategy need to be accompanied by continuous education to ad-
dress myths and misconceptions relating to safe male circumcision.
Keywords: Botswana; Male, Safe Male Circumcision, Health; HIV/AIDS, Men
Résumé
Cet article utilise les données de l'enquéte sur I'lmpact de sida Botswana 2008 pour étudier l'association entre la
circoncision masculine ou de volonté de subir une circoncision masculine sans danger et des hommes sexuelles et
de comportements a risque du VIH au Botswana. Techniques d'analyse de régression bivariées et multivariées
sont utilisés. Les résultats montrent que I'étre circoncis, ou exprimant !a volonté d'étre circoncis, était associée a
une augmentation significative de la probabilité d'avoir deux ou plusieurs partenaires sexuels actuels et ayant eu
des relations sexuelles avec des partenaires multiples au cours de l'année, avant l'enquéte, méme aprés avoir
tenu compte des variables confusionnelles.
Il est nécessaire de poursuivre les recherches examiner le lien entre la circoncision masculine et de pratiques
sexuelles masculines au Botswana. Ces recherches spécifiques de contexte fournira la base de données néces-
saire pour la prévention et impact des programmes d'atténuation du VIH, des interventions et des stratégies et
de fournir des estimations rigoureuses de masculin mesure compensation sexuels a risque et "désinhibition
sexuelle! associé a la réduction du risque d'infection a VIH attribuée par la circoncision masculine sans danger.
Efforts actuels pour promouvoir Ia circoncision masculine comme partie intégrante de Ia stratégie de prévention
et de contréle du VIH du pays ont besoin d'étre accompagné par Ia formation continue aux mythes de I'adresse
et les idées fausses relatives a !a circoncision masculine sans danger.
Mots-clés : Botswana ; Circoncision masculine, sans danger, santé ; Le VIH/sida, les hommes
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Author(s):
Jacob Novignon, Nicholas Novignon, Genevieve Aryeetey, Justice Nonvignon.
Page No : 1362-1379
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HIV/AIDS-related stigma and HIV test uptake in Ghana: evidence from the 2008 Demographic and Health Survey
Abstract
The study examined the association between HIV test uptake and socioeconomic characteristics of individu-
als, including HlV-related stigma behaviours. The study also investigated the socioeconomic determinants of
HIV-related stigma in Ghana. Cross tabulations and logistic regression techniques were applied to data from
the 2008 Ghana Demographic and Health Survey. The results showed significantly low HIV test uptake and
some level of HlV-related stigma prevalence in Ghana. Higher wealth status, educational attainment and
HIV-related stigma were significant determinants of HIV test uptake. Aside wealth status and education, ru-
ral place of residence and religious affiliation were positive and significant determinants of HIV-related stig-
ma. The findings call for comprehensive HIV education including treatment, prevention and care. Legislations
to discourage stigma and improve HIV-testing will be critical policy steps in the right direction.
Keywords: HIV/AIDS, Stigma, HIV test uptake, Logistic regression, Ghana
Résumé
L'étude a examiné l'association entre la participation au test du VIH/SIDA et les caractéristiques socio-
économiques des individus, y compris les comportements de stigmatisation liées au VIH/SIDA. L’étude a éga-
lement étudié les déterminants socioéconomiques de Ja stigmatisation liée au VIH/SIDA au Ghana. Les ta-
bleaux croisés et la technique de régression logistique ont été appliquées aux données de l’enquéte démogra-
phique et de la santé du Ghana réalisée en 2008. Les résultats ont montré une trés faible participation au
test du VIH/SIDA et un certain niveau de prévalence de Ia stigmatisation liée au VIH/SIDA au Ghana. Les in-
dividus les plus riches, les individus avec le niveau d’éducation supérieur et de la stigmatisation liée au
VIH/SIDA sont des déterminants significatifs de la participation au test du VIH/SIDA. Outre, des niveaux de
richesse et d'éducation, le lieu de résidence en milieu rural et l'appartenance religieuse sont des facteurs dé-
terminants positifs et significatifs de la stigmatisation liée au VIH/SIDA. Les conclusions appellent a Ia sensi-
bilisation globale sur le VIH, son traitement et sa prévention. Les législations visant a décourager la stigmati-
sation et a améliorer le dépistage du VIH/SIDA constitueront des étapes essentielles dans les politiques de
recommandation publiques.
Mots clés: VIH/SIDA, la stigmatisation, l'adoption du test du VIH/SIDA, régression logistique, Ghana
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Author(s):
Aladji Madior Diop, Richard Marcoux.
Page No : 1380-1388
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De la conception néo-malthusienne du « discours de Dakar » de Sarkozy. Note de recherche
Abstract
Résumé
En 2007, dans une allocution présentée au Sénégal, le Président frangais Nicolas Sarkozy déclarait: « la réali-
té de I’Afrique, c’est une démographie trop forte pour une croissance économique trop faible ». En une seule
phrase, if résumait ainsi une idée centrale d’une doctrine de population, d’abord formulée par Malthus mais
surtout relayée par les néomalthusiens depuis plus de deux siécles. Une analyse de contenu de ce discours ré-
véle également d’autres éléments de convergence avec Ia doctrine néo-malthusienne. Ce qu’il est convenu de
nommer maintenant «le discours de Dakar» a fait objet d'une masse importante de critiques différentes de
la part de plusieurs chercheurs et intellectuels et que l’on peut retrouver dans quelques ouvrages clés publiés.
A notre connaissance toutefois ce discours n’a jamais été examiné sous le prisme d'une doctrine de popula-
tion ; une lacune que nous tenterons en partie de combler avec le présent article.
Keywords: Doctrine de population; néomalthusianisme; développement; croissance démogra-
phique; Afrique.
Abstract
In 2007, in a speech he made in Senegal, the French President Nicolas Sarkozy declared that “the reality of
Africa is population growth which is too strong, and economic growth which is too weak”. This single state-
ment encapsulated the central idea of one theory of population, initially formulated by Malthus but mainly
propagated by neo-Malthusians for over 200 years. An analysis of the speech also reveals other signs of ad-
herence to neo-Malthusian theory. What is now known as the “Dakar Speech” has been subjected to a large
body of different critiques by a variety of researchers and thinkers, which are available in certain key pub-
lished works. However the speech seems never to have been examined through the lens of population theory;
this article attempts to fill this gap.
Mots clés: Demographic theory; Neo-malthusian; Development; Population growth; Africa.
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Author(s):
Margaret Farrell, Adeline Masquelier, Emily Tissot, Jane Bertrand.
Page No : 1389-1398
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Islam, Polygyny and Modern Contraceptive Use in Francophone sub- Saharan Africa
Abstract
Francophone sub-Saharan African countries have among the highest fertility rates and lowest modern contra-
ceptive prevalence rates worldwide. This analysis is intended to identify the factors driving contraceptive
prevalence in this population. In addition to testing the usual correlates, we have included three other varia-
bles potentially related to lower contraceptive use in the Francophone African context: being Muslim, being in
a polygynous union, and participation in crucial decision-making processes.
We obtained descriptive statistics for 11 Francophone African countries with DHS data collected since 2000
for relevant variables. As expected, education, place of residence, age and number of children were signifi-
cant for most countries in predicting modern contraceptive use. The final three factors yielded inconclusive
results. The conventional correlates were by far the most predictive of MCPR, although women’s participation
deserves further analysis. These results dispe! anecdotal evidence that being Muslim and in a polygynous un-
ion explain low CPR in this region.
Keywords: reproductive health, Demographic Health Surveys, modern contraceptive use, franco-
phone sub-Saharan Africa, Islam
Résumé
Les pays d’Afrique sub-saharienne francophone comptent parmi les taux les plus élevés de fécondité et les
plus bas de prévalence contraceptive moderne (TPCM) dans le monde. Cette analyse vise a identifier les fac-
teurs conduisant a la prévalence contraceptive dans cette population. En plus de 'examen des corrélats habi-
tuels, nous avons inclus trois autres variables pouvant potentiellement étre liées a une faible utilisation con-
traceptive dans le contexte africain francophone : étre de religion musulmane, étre en union polygame, et
participer a des processus cruciaux de décision.
Nous avons obtenu des statistiques descriptives pour |1 pays d’Afrique francophone en utilisant les données
des EDS collectées depuis 2000 pour les variables pertinentes. Sans surprise, |’éducation, lieu de résidence,
Gge et nombre d’enfants sont apparus comme des facteurs significatifs associés a l'utilisation contraceptive
moderne pour Ia plupart des pays. Les trois derniers facteurs n’ont pas donné de résultats concluants. Les
corrélats conventionnels sont de Join les plus déterminants du TPCM, bien que Ia participation des femmes
mérite une analyse plus approfondie. Ces résultats dissipent toutes anecdotes selon lesquelles étre musul-
mane et en union polygame expliquerait le faible TPC dans cette région
Mots clés: santé de la reproduction, Enquétes Démographiques et de Santé (EDS), utilisation de la
contraception moderne, Afrique francophone sub-saharienne, Islam
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Author(s):
George F. Masanja.
Page No : 1399-1412
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Rural-urban residence, modernism and fertility: a study of Mwanza region, Tanzania
Abstract
The aim of this study is to assess the effect of rural-urban residence and modernization on fertility preference
among urban female migrants versus rural female non-migrants. The specific objective is to assess the impact
of the amount and timing of urban residential experience on six dimensions of modernism in attitudes and
behaviour. A sample of 397 women of the reproductive age living in Mwanza region was interviewed in 2012.
Data were collected using structured questionnaires and focus group discussions. Data analysis technique
employed was multivariate using SPSS version 16.0 and ethnograph softwares for quantitative and qualitative
data respectively. Results show that scores on modernism indices were consistently higher for women with
urban residential experience. Women who migrated from villages to the city reported attitudes and behav-
jours more modern than women with no urban residential experience. The study concludes that the change
from traditional to modern values, norms and behaviours among female migrants came from gaining an urban
experience. Thus recommending that women’s migration empowerment is crucial to fertility regulation in
Tanzania.
Keywords: Rural-urban, residence, modernization, fertility, duration
Résumé
Les données on résultats de la région de Mwanza, dans lesquelles 397 femmes de |’Gge reproductif habitant
dans les zones urbaines des secteurs d’lgoma et Mbugani et d’autres de Buhingo et Ukiriguru interviewées en
2012 sont utilisées pour étudier les effets des résidences urbain-rurales et la modernisation sur la préférence
de Ia fertilité parmi les femmes immigrant vers les villes contre les femmes rurales qui restent sédentaires.
Elles étudient aussi impact quantitatif et la durée de |’expérience de résidence urbaine sur six dimensions de
modernité dans les attitudes et le comportement. Les résultats sur la modernité étaient constamment supé-
rieurs pour les femmes qui ont une expérience de Ia vie urbaine comparé a ceux des femmes qui vivent dans
les r gions rurales. Cependant, quant aux femmes qui immigrant des villages vers les villes, elles ont montré
des attitudes et comportements plus modernes que celles qui n’ont aucune expérience de vie urbaine.
L’attitude de modernité contribue beaucoup a |’explication de comportement sur Ia fertilité et les préférences
sur elle, indépend amment des variables de départ. Mais il ya peu d’évidence pour soutenir les théories que la
modernité sert de tremplin intervenant entre les variables de départ et le comportement sur la fertilité on
préférence sur elle.
Mots clés: L’Urbain-rurales, résidences, modernisation, fertilité, duration
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Author(s):
Wekwete N.N, Sanhokwe H, Murenjekwa W, Takavarasha , Madzingira N.
Page No : 1413-1431
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The Association between Spousal Gender Based Violence and Women’s Empowerment among Currently Married Women aged [5-49 in Zimbabwe: Evidence from the 2010-11 Zimbabwe Demographic and Health Survey
Abstract
In Zimbabwe, levels of spousal Gender-Based Violence (GBV) remain a health, human rights and development
concern. The main objective of this study was to investigate the association between spousal GBV and women’s
empowerment among women aged 15-49 who were currently in union or living with a man. The analysis utilised
the 2010-11 Zimbabwe Demographic and Health Survey (ZDHS) data. Spousal violence was measured by
different forms of GBV i.e. physical, emotional, sexual violence and overall GBV. Overall, 48.2% of women of
reproductive age who are in a union experience some type of GBV. More specifically, 26.9% report physical
violence, 25.7% sexual violence and 25.7% emotional violence. The analysis showed that women who did not
participate in decision-making at household level were more likely to experience GBV than those who do.
Women who have control over their spouses’ earnings were less likely to suffer from GBV. However, ownership
of property (land and/or house) was not associated with spousal GBV. Women who were in polygamous unions,
whose spouses drank alcohol, earned less than their spouses and had a history of non-spousal physical violence
were more likely to experience GBV than all other women. Younger women (aged | 5-19 years) were more likely
to experience spousal emotional, physical and sexual violence than the older age groups. Recommendations are
to improve women’s participation in decision making, mainstreaming GBV in development, and improve the
economic and social emancipation of women and girls.
Keywords: Spousal violence, emotional violence, physical violence, sexual violence, gender based
violence, intimate partner violence, women’s empowerment
Résumé
Au Zimbabwe, les niveaux de Ia violence conjugale a caractére sexiste restera toujours l'une des préoccu-pations
de Ia santé, des droits de l'homme et du développement. L'objectif principal de cette étude était d'examiner
l'association entre la violence conjugale a caractére sexiste et l'autonomisation des femmes chez les femmes Ggés
de 15 4 49 ans actuellement en union conjugale ou vivant en couple avec un homme. L'analyse a utilisé des données
recueillies dans I'Enquéte démographique et de santé au Zimba-bwe (ZDHS) effectuée entre 2010 et 11 [The
2010-11 Zimbabwe Demographic and Health Survey (ZDHS)]. La violence conjugale a été mesurée par différentes
formes de violence a caractére sexiste c'est-d-dire physique, émotionnel, la violence sexuelle et Ia Ia violence a
caractére sexiste globale. Glob-alement, 48.2% des femmes en Gge de procréer en union conjugale en subit Ia
violence a caractére sex-iste sous une forme ou une autre. Plus spécifiquement, 26.9% d'entre-elles dit avoir été
victimes de vio-lence physique, 25.7% d'entre-elles signale avoir souffert des violences sexuelles et 25.7% fait
part de Ia violence émotionnelle. Cette analyse a démontré que les femmes qui ne participent pas a Ia prise de
déci-sion au niveau des ménages étaient plus susceptibles que celles qui y participent de d'étre touchées par Ia
violence a caractére sexiste. Les femmes qui disposent a leur gré du revenu de leurs conjoints étaient moins
susceptibles de souffrir de la violence a caractére sexiste. Toutefois, la propriété des biens (terres et/ou maison)
n'est pas associée a Ia violence conjugale a caractére sexiste. Les femmes en unions polyg-ames, dont les conjoints
consomment de I'alcool, gagnent moins que leurs conjoints et qui ont un lourd passé en matiére de Ia violence
physique non-conjugale étaient les plus susceptibles que toutes les autres femmes de subir Ia violence a caractére
sexiste. Les femmes plus jeunes (agées de 15 a 19 ans) étaient plus susceptibles que les groupes plus Ggés de
connaitre la violence conjugale sous forme émotionnelle, physique et sexuelle. Les recommandations de cette étude
sont destinées a amélioration de la participa-tion des femmes a Ia prise de décision, a I'intégration de la violence
dcaractére sexiste dans le dé-veloppement, et a amélioration de l'émancipation économique et sociale des femmes
et des filles.
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Author(s):
Daniel Akunga, Diana Menya, Mark Kabue.
Page No : 1447-1459
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Determinants of Postnatal Care Use in Kenya
Abstract
Pregnancy-related complications may result in maternal deaths post-delivery especially in developing coun-
tries. Skilled deliveries and postnatal care (PNC) use in Kenya is low. The objective of this study was to identi-
fy the determinants of PNC use. Kenya Demographic and Health Survey (2008-09 KDHS) women’s data
were analyzed. Overall data from 3,970 women were analyzed. Results indicate that 47 percent of the
women received PNC services. Factors associated with PNC use are mothers’ age at delivery of the last child,
4+ ANC visits, urban residence, and skilled delivery. However, lack of education and unskilled delivery were
associated with low use of PNC services (p <0.05). In conclusion, the use of PNC services is low at 47 per-
cent although the main determinants for PNC use are amenable to intervention. Strengthening of maternal
health services throughout the continuum of care and promoting the use of high-quality services by pregnant
women is recommended.
Keywords: Maternal health, skilled delivery, postnatal care, antenatal care
Résumé
Les complications apparentées a Ia grossesse peuvent résulter au décés maternel aprés naissance plus parti-
culiérement dans les pays en voie de développement. L’utilisation des services d’accouchement par personnel
qualifie et les soins post natals (SPN) sont d’un niveau bas au Kenya. Identifier les déterminants de
lutilisation des SPN était le but de cette étude. Les données de |’étude démographique et sanitaire des
femmes du Kenya (KDHS 2008-09) ont été analysées. Les données de 3700 femmes ont fait Pobjet de cette
analyse. Les résultats indiquent que 47 pourcent ont recus les services SPN. Les facteurs associés a
l'utilisation des services SPN sont ; les méres qui donne naissance de leurs dernier enfant dans la tranche
d’Gge de 30-39, plus de quatre(4) visites anti natales, résidence dans les milieux urbains, et !’ accouchement
par personnel qualifié. Toutefois, la non scolarisation, et l’accouchement en absence de personnel qualifié
sont associes au manque d'utilisation des SPN (p<0.05). En conclusion, l’'usage des SPN est faible soit 47
pourcent méme si les déterminants de |’utilisation de SPN sont du ressort de l’intervention. Le renforcement
des services de santé maternelle pour promouvoir 'accouchement par personnel qualifié tout au long du con-
tinuum des soins et promouvoir l'usage des services de haute qualité par les femmes enceintes.
x Zz Oe . . .
Mots clés: santé maternelle, accouchement par personne! qualifié, soins post natals, soins anti natals
