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Author(s):
African Population Studies.
Page No : 702-707
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Foreword
Abstract
The globalization process constantly spawns new ideas, and researchers are generally willing to
share and adapt them. It can be recalled that UNDP report no. |/1990 saw the basic objective of
human development as the enlargement of the range of people’s choices, which are not fixed
forever. There have been many approaches to the study of human development. For instance,
Classical Economics measures human development using the size of a country’s GDP or per capita
income. The Welfare Approach uses income and consumption. The Utilitarian Approach focuses
on happiness, good and pleasure, while the Basic Needs Approach measures access to water,
shelter, food and sanitation, among others. It is impressive that, just ten years later, Amartya Sen
managed to pull all these ideas together into a single framework called the Capability Approach.
This new concept of measuring human development focuses on freedom as development.
Although nowadays widely known, the Capability Approach is still rarely used in population studies
and policies, and this is especially true for Africa. This volume is therefore welcome, but in addition
it is timely, and this for at least two reasons.
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Author(s):
Enrica Chiappero-Martinetti, Sridhar Venkatapuram .
Page No : 708-720
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The Capability Approach: A Framework for Population Studies
Abstract
The aim of this paper is to present the main elements of the Capability Approach (CA) and
discuss how and to what extent it can be a useful framework for capturing and analyzing
population issues. Since the initial idea of Sen in 1979 to introduce the notion of human
“capabilities” as a coherent alternative to measuring poverty, an extensive interdisciplinary
school of thought has developed an analytical and normative framework that is outlined here in
the first section. After introducing the CA, we sketch out a step-by-step procedure to use the CA
in empirical analysis, focusing on the linkages among the plurality of circumstances at the
individual, household and contextual levels. The fourth section discusses the approach shared by
the CA and the population paradigm as formulated at the Cairo conference, which shifted away
from aggregate indicators and biological functionings to a focus on choice and capabilities.
Keywords: human capabilities, conversion factors, functionings, agency, Cairo
consensus.
Résumé
L’objectif de cet article est de présenter l’approche des Capabilités (AC) et commenter comment
et dans quelle mesure elle constitue un cadre utile pour capter et analyser Jes questions de
population. Depuis lidée initiale de Sen en 1979 d’introduire la notion de “capabilités” humaines
comme alternative cohérente aux mesures économiques de la pauvreté, une importante école de
pensée interdisciplinaire a développé un cadre analytique et normatif qui est décrit ici dans fa
premiére section. Aprés avoir présenté approche des Capabilités, nous proposons une procédure
pour lappliquer dans fes analyses empiriques en mettant I’accent sur les liens entre fes
nombreuses circonstances quui modulen tles situations au niveau des individus, des ménages et
du contexte. Dans fa quatriéme section, nous discutons des fondements communs entre |’AC et
les questions de population telles que formulées a la Conférence du Caire et qui s’est distancié
des objectifs quantitatifs pour mettre l’accent sur le choix et les capabilités.
Mots-cles: Capabilités humaines, facteurs de conversion, fonctionnement, agency,
concensus du Caire.
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Author(s):
Claudine Sauvain-Dugerdil.
Page No : 721-731
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Targeting Inequalities: A contribution of the Capability Approach to population studies.
Abstract
This paper introduces the objectives of the project presented in this Special Issue, i.e. to apply the
Capability Approach (CA) to population studies to better understand growing disparities in human
development and identify the best indicators to trace inequalities in opportunity. We present here
the added value of the CA to population studies, than the characteristics of the two West African
countries considered - Ghana and Mali — and, finally, the topics broached. Applying the CA implies
a major shift from the classical analysis of the determinants of outcomes to a focus on the array of
opportunities and disparities. The eight papers cover three major domains in social demography,
especially in West Africa, and for which rich data sets are available: health, seen through risk
factors and the spread of obesity; social integration expressed by professional activity and social
participation; and family planning viewed in terms of contraception and birth spacing.
Keywords: Capability Approach, Mali, Ghana, population and development
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Author(s):
Claudine Sauvain-Dugerdil'.
Page No : 732-743
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Cibler les inégalités : Contribution de l’approche des Capabilités aux études de la population.
Abstract
Cet article présente les objectifs du projet qui est l’objet de ce numéro spécial, a savoir
fapplication de l'approche des Capabilités (AC) aux études démographiques pour mieux
comprendre les disparités croissantes de développement humain et sélectionner les meilleurs
indicateurs pour identifier les inégalités d’opportunités. Nous présentons ici (apport de AC pour
les études démographiques, puis les caractéristiques des deux pays ouest-africains considérés —
Mali et Ghana — et, finalement, les sujets traités. L’application de [AC ubstitue |’approche
classique des déterminants de résultats atteints par une centration sur l’éventail d’opportunités
et les disparités. Les huit articles qui suivent abordent trois domaines centraux en démographie
sociale, particuliérement en Afrique de Quest, et pour lesquels de riches données existent: la
santé, a travers les facteurs de risques et la montée de l’obésité; ’intégration sociale exprimée
par les activités professionnelles et la participation sociale; le planning familial analysé a travers
fa contraception et |’espacement des naissances.
Mots-clés: Approche de Capabilités, Mali, Ghana, population et développement.
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Author(s):
Nedialka Douptcheva, Allan G. Hill.
Page No : 744-757
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Functionings and Capabilities as Tools for Explaining Differences in Self- Assessed Health: The Case of Women’s Health in Accra, Ghana.
Abstract
We apply the Capability Approach on the data from a survey of women’s health in Accra to
illustrate how such a framework can capture health differentials. We identified endowment
groups by based on the wealth of the households and the socio-economic status of the
neighbourhood of residence and analysed their association with the functionings, measured by
summary indicators of physical and mental health. Regression analysis reveals that socio-cultural
and household factors do not have a significant association with health status. In turn, education
appears to have the predicted association with both physical and mental health. Unemployed
women suffer poorer health even when compared with women in informal jobs. Being childless is
associated with better health, remembering that this is now a low fertility population. The two
dimensions of health measured here — physical and mental — do have different determinants. The
socio-economic status of the neighbourhood affects physical health while family wealth affects
mental health more strongly.
Keywords: women’s health, health differentials, capabilities, West Africa
Résumé
Réalisations et Capabilités comme instruments pour expliquer les différences de santé
auto-déclarée : le cas de la santé des femmes a Accra, Ghana.
Nous appliquons !’approche des Capabilités aux données d'une enquéte sur la santé des femmes a
Accra pour illustrer comment ce cadre saisit les inégalités de santé. Nous avons défini des groupes
de dotation en croisant Ja richesse du ménage et Ia situation socio-économique du quartier de
résidence et analysé leurs liens avec les réalisations, mesurées par des indicateurs agrégés de
santé physique et mentale. L'analyse de régression révéle que, en général, les facteurs socio-
culturels et du ménage ne sont pas associés significativement avec |'état de santé. En revanche, la
scolarisation montre l'association attendue avec la santé tant physique que mentale. Les femmes
au chémage ont une moins bonne santé, méme en comparaison avec celles dans des emplois
informels. Etre sans enfant apparait associé a une meilleure santé, résultat a situer dans le
contexte ghanéen actuel de faible fécondité. La santé physique et la santé mentale sont
influencées différemment par les caractéristiques considérées. Le statut socio-économique du
quartier affecte la santé physique tandis que Ia richesse de la famille affecte plus fortement fa
santé mentale.
Mots-clés: santé des femmes, inégalités de santé, Capabilités, Afrique de l'Ouest.
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Author(s):
Claudine Sauvain-Dugerdil et Mathias Lerch.
Page No : 758-775
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Les défis du vécu sanitaire de jeunes bamakoisEs (Mali). Identifier les sources de vulnérabilité par la lunette des Capabilités.
Abstract
Résumé
Le cadre des Capabilités est appliqué a la santé des jeunes définie par trois indicateurs relevés
lors d'une enquéte par questionnaire auprés de 1819 BamakoisEs, de 12 a 29 ans. Nos résultats
confirment que Ia jeunesse est une période en relative bonne santé, pas fonction du gradient
socio-économique, mais avec un fort différentiel de genre. La richesse du contexte entrainerait
des comportements masculins néfastes, alors que les jeunes femmes apparaissent sensibles a
Pinsalubrité de fa zone de résidence. Les résultats soulignent aussi que /a transition vers |’dge
adulte est marquée par des seuils aux risques accrus: entrée a I’école et sur fe marché du travail
(surtout pour les hommes) et, pour les femmes, premiére maternité. Le recours au systéme
moderne de soins ne constituerait pas une Capabilité, a savoir un facteur d’accroissement réel de
la liberté de maintenir une bonne santé, mais serait plus conjoncturelle, et ne semble pas
gommer les inégalités.
Mots-clés: santé, jeunes, Mali, inégalités socio-économiques, cadre de vie.
Abstract
Challenges of the health experience of young people in Bamako (Mali).
Identifying the sources of vulnerability through the Capability lens.
We apply here the Capability framework to analyze the health situation measured by three
indicators from a questionnaire survey on 1,819 young people aged 12 — 29 years in Bamako
(Mali). Our results confirm that youth is a period of relatively good health, unaffected by socio-
economic status, but with important gender differentials. The wealth of the context appears to
generate unhealthy behaviors among males, whereas young women appear to suffer more from an
unhealthy living environment. Results show also that entering school and the labour market
(especially for men), and female first pregnancy, are risky periods in the transition towards
adulthood. Recourse to the modern health system does not appear to be a Capability, in the
sense of a factor enhancing the freedom to conserve good health, but is rather occasional and
does not seem to reduce health inequalities.
Keywords: health, youth, Mali, socio-economic disparities, living environement.
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Author(s):
Samba Diop, Claudine Sauvain-Dugerdil, Samba Diarra, Nedialka Douptcheva.
Page No : 776-796
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La montée de l’obésité dans un contexte ou la dénutrition n’est pas éradiquée. Application de l’approche des Capabilités sur des données mixtes au Mali.
Abstract
Résumé
Nous analysons ici les données de EDS 2006 a fa lumiére des opinions sur fa corpulence,
exprimée dans des groupes de discussion, pour examiner les facteurs associés au maintien de Ia
dénutrition et a la montée de l’obésité au Mali. La dénutrition chronique est |’expression d’un
manque de ressources du contexte, caractérisant fa vulnérabilité alimentaire du milieu rural,
mais aussi des modes de vie et situations personnelles plus a risques, telle |’absence de conjoint.
La montée de lobésité est rendue possible lorsqu’un certain seuil de ressources alimentaires est
atteint. Elle exprime aussi les inégalités de Capabilités des femmes 4a utiliser ces ressources pour
les transformer en bien-étre et, donc, leur ambivalence face a fa valorisation sociale d’une forte
corpulence, et aux transformations des modes de vie fiées a l'urbanisation. Cette ambivalence
expliquerait, en particulier, le risque accru d’obésité parmi les femmes scolarisées.
Mots-clés: méthodes mixtes, dénutrition chronique, surpoids et obésité, modes
de vie urbains, Mali.
Abstract
The spread of obesity in a context where under-nutrition has not been eradicated.
Application of the Capability approach on mixed data in Mali.
We conduct here a secondary analysis of the Mali 2006 DHS in the light of opinions on body size
expressed in focus group discussions.This mixed method strategy is used to highlight factors
associated with the persistence of under-nutrition and the spread of obesity in Mali. Chronic
under-nutrition reveals the food vulnerability in rural settings, but also of differentials in life styles
and in personal situations, for example the absence of a husband. The spread of obesity becomes
possible once a certain level of food security is reached. It also reflects inequalities in Capabilities,
ie. unequal ability of women to use and transform resources into wellbeing and hence their
ambivalence towards the social value given to large body size and to new life styles associated
with urbanization. This ambivalence may explain in particular the higher risk of obesity found
among women who attended school.
Keywords: mixed methods, chronic under-nutrition, overweight and obesity,
urban life styles, Mali.
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Author(s):
Adu Owusu Sarkodie, Samuel Agyei-Mensah, John K. Anarfi, Thomas Antwi Bosiakoh.
Page No : 797-814
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Education and Employment Outcomes in Ghana through the Lens of the Capability Approach
Abstract
Existing fiterature on education and employment confirms that in Ghana educational
qualification largely influences the type of work. Through the lens of the Capability Approach,
which sees human development in terms of the expansion of freedoms and opportunities, this
paper identifies, for a cross-section of Ghanaians, the array of employment opportunities
between and within education endowments. “Between endowments” refers to differentials in
opportunities for individuals with different levels of educational qualifications, while “within
endowments” considers the differentials for individuals with the same level of education. The
source of data is the 2005/06 Ghana Living Standard Survey (GLSS5). Results show that
education is not enough to erase inequalities. Multinomial regression analysis demonstrates that
functionings differ according to the individual’s context, household and personal conversion
factors. This is explained by inequalities in the requirements for a particular job (between
educational endowments) and by job accessibility due to personal characteristics (within
educational endowments).
Keywords: education, employment, Capabilities, conversion factors, Ghana.
Résumé
Scolarisation et emploi au Ghana a travers la lunette de approche des Capabilités
La fittérature confirme que, au Ghana, Ia qualification scolaire influence considérablement le type
d’emploi occupé. A travers Ia lunette des Capabilités, qui considére le développement humain en
termes d’expansion des libertés, cet article analyse |éventail d’opportunités professionnelles
entre et a I’intérieur des groupes de dotation scolaire. L’analyse entre groupes examine les
différences selon le niveau de scolarisation, alors que !’analyse intra-groupe se référe aux
différences entre individus de méme niveau. Nous utilisons les données de l’enquéte 2005/06 sur
les conditions de vie au Ghana (GLSS5). Les résultats montrent que Ia scolarisation ne suffit pas
pour effacer les inégalités. Des analyses de régressions multinomiales montrent que fes
réalisations professionnelles different selon le contexte et les caractéristiques familiales et
individuelles. Ceci est expliqué par les inégalités d’exigences pour les différents types d’emploi
(différences entre dotations scolaires) et d’accessibilité des emplois selon les caractéristiques
personnelles (différences a |’intérieur des groupes de dotation scolaire).
Mots-clés: scolarisation, emploi, Capabilités, facteurs de conversion, Ghana.
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Author(s):
Ababacar Dieng.
Page No : 816-833
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Approche des Capabilités et sociabilité. Une étude de la vie associative des jeunes a Bamako (Mali)i.
Abstract
Résumé
Cet article applique l'approche des Capabilités a l’analyse de la sociabilité des jeunes a Bamako.
On examine limbrication entre la participation associative et lentourage familial, et leurs
implications en termes d’épanouissement personnel, décrit par Ja jouissance d’activités
récréatives et de temps non structuré. Les données proviennent d’une enquéte auprés de 1819
jeunes bamakois de 12 a 30 ans. Les résultats montrent que fa participation associative est
faible (16%) et constitue un espace d’épanouissement variable selon fe quartier de résidence, le
sexe, fa pratique religieuse et occupation. Selon les situations, la combinaison entre la
participation associative et la richesse de l’entourage social produit ou gomme les inégalités. En
particulier, la participation sociale, quelle que soit sa forme, ne remplit pas un fréle
d’épanouissement pour les jeunes travailleurs. D’autre part, la participation associative ne
modifie pas le déficit de temps non-structuré des femmes, toutefois ce handicap des femmes est
effacé par un entourage riche.
Mots-clés : participation sociale, vie associative, entourage familial, temps non structuré,
jeunes a Bamako, capabilités.
Abstract
Capability Approach and social participation. A study of the associative life of
young people in Bamako (Mali).
In this paper we use the Capability Approach to analyse the social participation of young people
in Bamako. We examine the complex relationship between the main types of social
participation, i.e. associative life and family network, and their influence in terms of personal
flourishing as defined by recreational activities and unstructured time. We use the data from a
survey of 1,819 young people aged |2 to 30. Results show that only 16% are members of an
association and that the impact of participation on personal flourishing varies with
neighbourhood, sex, religiosity and type of occupation. Combining associative participation and
the richness of the family network introduces or erases inequalities. In particular, regardless of its
type, social participation is not a factor in personal flourishing for young people already
professionally active. Associative life does not modify women’s lack of unstructured time, but a
rich network erases this handicap for women.
Keywords: social participation, associative life, social network, youth, Bamako,
unstructured time, capabilities.
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Author(s):
Nadia von Jacobi.
Page No : 834-853
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The Role of Social Participation for Women’s Ability to Combine Motherhood and Employment Security in Mali and Ghana
Abstract
This study investigates the role of social participation for the achievements of women in
employment security and their fertility choices. In Capability terms, this implies exploring the
circumstances in which women combine motherhood and employment security. Employment
security is defined as having access to a job with more desirable characteristics, such as stable
payment or in a more formal sector of the economy. The DHS and Afrobarometer data are used
for two African countries: Ghana and Mali. Estimations from a multilevel model suggest that the
resources of the context are a relevant explanatory factor for female employment security. The
latent contextual effect for employment security is more pronounced in Mali (33%) than in
Ghana (17%). Results confirm that the two countries are very different despite certain common
effects. In both countries, social participation seems to play a role in the fertility-labour link,
especially for women with more than four children.
Keywords: Mali, Ghana, employment security, conversion factor, context, social
participation.
Résumé
Réle de fa participation sociale dans la capacité des femmes a combiner maternité et
sécurité d’emploi au Mali et au Ghana
Cette étude analyse le rdle de fa participation sociale des femmes pour leur sécurité d’emploi et
leurs choix féconds. En termes de Capabilités cela implique d’explorer les circonstances qui
permettent aux femmes de concilier la maternité et un emploi sdire. La sécurité d’emploi est
définie par Paccés a un revenu stable ou une activité dans un secteur forme! de !’économie. Les
données des EDS et de /’Afrobarométre sont utilisées pour deux pays, fe Ghana et fe Mali.
L’analyse multiniveau montre que les ressources du contexte constituent un facteur explicatif
pertinent de Ia sécurité des emplois féminins. Les effets latents du contexte sont plus marqués au
Mali (33%) qu’au Ghana (17%). Les résultats confirment que les deux pays sont trés différents
malgré quelques effets communs. Dans les deux pays, la participation sociale joue un réle dans le
lien entre Ia fécondité et lactivité professionnelle, particuliérement pour les femmes ayant plus
de quatre enfants.
Mots-clés: Mali, Ghana, sécurité d’emploi, facteurs de conversion, contexte,
participation sociale
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Author(s):
Claudine Sauvain-Dugerdil, Nedialka Douptcheva, Sory Ibrahima Diawara.
Page No : 854-871
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Adoption d’une culture contraceptive et maitrise du projet familial. La contraception constitue-t-elle une Capabilité ?
Abstract
Résumé
Nous examinons les facteurs d’adoption d’une « culture contraceptive », décrite par la
connaissance, fa pratique et les intentions, et ses liens avec l’espacement des naissances.
L’analyse des enquétes EDS Mali (2006) et Ghana (2008) monitre Ia persistance du fossé entre
connaissance et pratique - fa connaissance de /a contraception ne gomme pas les inégalités de
pratique - et Je réle des « facteurs de conversion ». Ainsi P'avantage des habitants des grandes
villes disparait lorsque l'on contréle pour les caractéristiques personnelles. Les comportements
des femmes apparaissent influencés par fa réalité de leur situation familiale, alors que ceux des
hommes reposeraient plus sur des valeurs. Finalement, ce n’est pas ladoption de fa
contraception qui importe pour l’espacement des naissances, mais le profil des femmes qui
fadoptent : fa contraception ne constitue pas une Capabilité - une dimension de Ia liberté de
planifier sa famille - mais un moyen parmi d’autres pour espacer fes naissances.
Mots-clés: culture contraceptive, espacement des naissances, Mali, Ghana, EDS.
Abstract
Adoption of a contraceptive culture and control of the family plans. Can contraception
be considered as a Capability?
We examine family planning in terms of the adoption of a “contraceptive culture”, as described
by knowledge, practice and intentions, and its links with birth spacing. Analyses of DHS from Mali
(2006) and Ghana (2008) confirm the persistence of a large gap between knowledge and practice
- Knowledge does not erase inequalities in practice — and the role of “conversion factors”. In
particular, the advantage of the residents of large cities disappears when controlling for personal
characteristics. Gender differences are consistent, especially in Mali, with a higher dependency of
women on their actual situation, while men’s behaviour seems to rely more on their values. Last,
contraceptive culture appears only weakly associated with birth spacing: more than adopting
contraception, what counts are the characteristics of those women who adopt it. Contraception is
not a Capability —a dimension of the freedom to plan the family — but one means among others
for birth spacing.
Keywords: contraceptive culture, birth spacing, Mali, Ghana, DHS.
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Author(s):
Claudine Sauvain-Dugerdi, Thomas Antwi Bosiakoh, Samba Diarra, Anouk Piraud, Samba Diop, John Anarfi, Samuel Agyei-Mensah.
Page No : 872-889
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“Shaping the family”: Individual’s capabilities to exercise reproductive rights seen through a qualitative survey
Abstract
We analyze here the outcome of focus group discussions and individual interviews conducted in
Mali and Ghana. The aim is to identify collective images about family norms and emergence of
alternative values, and to examine people’s degree of ambivalence towards norms and their
ability to conceive and realize their own family plans. Discourses show that family life plans
should not be seen as pre-established. Ability to shape the family appears conjectural both as
regards current resources and the position in the family trajectory. In both countries, two types of
resources play a key role: schooling and influence/support from the family and network. Results
highlight that the least individual freedom is to be found at the start of family life and in gender
power relationships; some freedom appears in the timing of fertility; while more room for
individual agency characterizes youth and individuals with more personal resources and
supportive surroundings.
Keywords: qualitative survey; family plans; family norms; ambivalence: Mali; Ghana.
Résumé
“Dessiner sa famille”. Capabilités individuelles a exercer ses droits reproductifs a la
lumiére d’une enquéte qualitative.
Nous présentons les résultats de groupes de discussion et d’entretiens individuels réalisés au Mali
et au Ghana. Le but est d’identifier les images collectives relatives aux normes familiales et a
Pémergence de valeurs alternatives et le degré d’ambivalence des individus face aux normes et
leur capacité a concevoir et réaliser leurs projets familiaux. Les discours soulignent que les projets
familiaux ne sont pas pré-établis. La capacité a dessiner sa famille apparait conjoncturelle selon
les ressources individuelles — en particulier fa scofarisation et le type d’influence et d’appuis des
proches - et Ia position dans /a trajectoire familiale. Les résultats montrent que c’est au début de
la vie familiale et dans Jes relations de genre que espace de fiberté est le plus restreint, alors
qu'une certaine souplesse est associée au calendrier fécond, et qu’une plus grand marge de
manceuvre caractérise fa jeunesse et les individus dotés de plus de ressources individuelles et
bénéficiant de plus d’appui des proches.
Mots-clés: enquéte qualitative ; projets familiaux ; normes familiales ; ambivalence ;
Mali ; Ghana.
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Author(s):
Claudine Sauvain-Dugerdil, Allan G.Hill.
Page No : 890-901
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The contribution of the Capability Approach to demographic analysis: lessons learned. Tracking Inequalities.
Abstract
In this concluding paper, we discuss the contribution of the Capability Approach to the “tracking”
of inequalities, i.e. focusing on opportunities rather than outcomes and targeting both resources
and the means to use these resources. We return to two central dimensions of our analyses: the
multiple nature of well-being and the different kinds of means that modulate the unequal
individual ability to live a life of quality. We summarize our main results regarding the nature of
health and its determinants, the function of services and the multiple meanings of occupation, as
well as the role of contextual resources, individual endowments and acquired capacities. A third
dimension concerns the role of the global context and what can be said in particular about
differences between Mali and Ghana. In the fast part, we discuss further developments to
improve the tracking of inequalities, first through cross-cutting analyses of different sources of
vulnerability and secondly, by making allowance for individual agency.
Keywords: Capability approach, inequalities, agency, Mali, Ghana.
Résumé
La contribution de Papproche des Capabilités a analyse démographique: lecons a
tirer. Traquer les inegalites
Nous discutons dans cet article de conclusion de fa contribution de l’approche des Capabilités
pour traquer fes inégalités, a savoir se centrer sur les opportunités plutdt que le résultat et cibler
les ressources et les moyens de les utiliser. Nous revenons sur deux dimensions centrales de nos
analyses : la nature multiple du bien-étre et les inégalités de capacité a vivre une vie de qualité.
Nous résumons nos principaux résultats sur la nature de Ia santé et de ses déterminants, la
fonction des services et les significations multiples de |’activité professionnelle, ainsi que le réle
des ressources du contexte et des caractéristiques individuelles. Une troisiéme dimension
concerne fe contexte global et les différences entre le Mali et le Ghana. Dans fa derniére partie,
nous suggérons des dévelobpements pour mieux traquer les inégalités, d’une part, en croisant
diverses sources de vulnérabilité et, d’autre part, en intégrant le réle de fa personne.
Mots-clés: Capabilités, inégalités, agency, Mali, Ghana
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Author(s):
Antony Chikutsa.
Page No : 902-903
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Introduction to the Special Issue on DHS in Africa
Abstract
The DHS program has conducted nationally-representative surveys worldwide, including Africa, since the mid- 1980s.
The data are open access and provide a rich resource for policymakers and scholars alike; however there has never
been a special issue of a journal focusing on analysis of DHS data. The idea for a special issue on the theme of DHS
in Africa emerged during the 2013 DHS Fellows program. It was determined that the African Population Studies
journal, as the only peer-reviewed bilingual journal of population studies in Africa, would be the most appropriate
host for a special issue. On behalf of the team from the Zimbabwe Open University, | approached the Editor-in-Chief
of the African Population Studies Journal, Prof. Clifford Odimegwu, about hosting this special issue.
An open call for submissions was issued in May
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Author(s):
Elizabeth E Tolley, PhD, Mark A. Weaver, PhD, Lisa M. Albert, MS, MPH.
Page No : 904-916
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Using DHS to Identify Sites for HIV Prevention Trials
Abstract
Recruiting high-risk, HIV-negative participants is challenging for HIV prevention trials. This study aimed to |)
identify and characterize subsets of high-risk women based on responses to demographic and psychosocial
questions from the AIDS Indicator Survey (AIS) and 2) develop a rapid, inexpensive tool for site identification.
We developed a latent class model (LCM), hypothesizing that AIS respondents could be grouped by responses
to psychosocial indicators, and that these latent classes would vary by HIV status, socio-demographic, and
other indicators. We tested our model on women respondents from the Tanzania 2003 AIS Survey, and
replicated it in several other populations. LCM produced four classes of women who significantly varied by
psychosocial indicators and HIV status. Geographic differences in HIV prevalence and class composition were
observed. Our approach has the potential to provide a more systematic, inexpensive and rapid strategy to
identify HIV prevention trial sites.
Keywords: HIV Prevention; Recruitment; Latent Class Models; Psychosocial Indicators; Clinical
Trials
Résumé
Le recrutement de participants a haut risque de VIH, mais VIH-négatifs, est un défi pour les essais cliniques.
Cette étude visait a |) identifier et caractériser des sous-groupes de femmes 4 haut risque d’acquisition a
partir de leurs réponses aux questions démographiques et psychosociales de I’Enquéte sur les Indicateurs du
SIDA (EIS) et 2) de développer un outil rapide et économique pour appuyer lidentification de lieux de
recrutement. Nous avons développé un modéle a classes latentes (MCL) sous I’hypothése que les
participantes puissent étre regroupées en fonction de leurs réponses aux questions psychosociales, et que les
classes latentes varient en terme de statut VIH, d’indicateurs sociodémographiques, et d’autres indicateurs.
Nous avons testé notre modéle en utilisant les données de l’enquéte EIS conduite en Tanzanie en 2003, et
l’avons ensuite répliqué sur d’autres populations. Le modéle MCL a produit 4 classes de femmes différant de
maniére significative en termes des indicateurs psychosociaux et du statut VIH. Des différences ont été
constatées au niveau de la prévalence du VIH et de la composition des classes entre les différentes zones
géographiques. Notre approche pourrait offrir une stratégie systématique, économique, et rapide pour
identification de sites de recrutement pour les essais cliniques.
Keywords: Age distribution; marriage; fertility; mortality; net migration
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Author(s):
Rachel Sullivan Robinson, Ann Meier, Jenny Trinitapoli, Joseph Svec.
Page No : 917-926
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Integrating the Demographic and Health Surveys, IPUMS-I, and TerraPopulus to Explore Mortality and Health Outcomes at the District Level in Ghana, Malawi, and Tanzania
Abstract
In this paper, we first show how the Demographic and Health Surveys (DHS) can be integrated with other
data sources to expand the types of variables available for analysis of population and health outcomes.
Second, we demonstrate one particular example of such integration by modelling the social, physical, and
built environment determinants of health outcomes at the district level in Ghana, Malawi, and Tanzania. To
do so, we created district-level measures of a number of variables from the DHS, and then merged them with
district-level data from the IPUMS, an environmental data set called TerraPopulus, and other sources. We
find that it is feasible to combine the DHS with other data sources, and that many health and environment
indicators are heterogeneous within countries, justifying further analysis at low levels of geography and
suggesting benefits to using such techniques to design fine-grained programmatic interventions.
Keywords: DHS; IPUMS; TerraPopulous; Spatial Analysis; Health
Résumé:
Nous montrons d'abord comment les Enquétes Démographiques et de Santé (EDS) peuvent étre intégrés
avec des autres sources de données pour créer des nouveaux types de variables pour f'analyse de la population
et de Ia santé. Deuxiémement, nous modélisons les déterminants des résultats pour la santé de
environnement social, physique, et construit au niveau du district au Ghana, au Malawi et en Tanzanie. Pour
faire cela, nous avons utilisé EDS pour créer des mesures au niveau dudistrict, et les avons fusionnés avec les
données de I'lPUMS, de TerraPopulus (que s’agit de |’environnement), et des autres sources. I] est possible de
combiner PEDS avec les autres sources des données, et les indicateurs de santé et d'environnement sont
hétérogénes au sein des pays. Cela justifie une analyse plus approfondie aux échelles géographiques plus
locales et indique les avantages d'utiliser ces techniques pour concevoir des interventions programmatiques
localisé.
Mots clé: EDS; IPUMS; TerraPopulous; Analyse Spatiale; Santé
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Author(s):
Lucia Ferrone.
Page No : 927-933
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Demographic Transition in Morocco: an application of Easterlin-Crimmins’s model using DHS data
Abstract
The aim of this study is to shed some light on the dynamics of fertility reduction in the MENA region,
analyzing both proximate and latent fertility determinants: DHS data for Morocco from the 2004 round were
hence used for this purpose. The main idea behind this application is that the key variable in fertility
transition is contraception prevalence and use. The Easterlin-Crimmins method (1985) is a two-stage model
of supply and demand. There are two endogenous variables: number of born children (B), and contraception
use (U), while the exogenous ones are the costs of regulation, the demand for children, and the proximate
determinants of fertility. Results show that contraception is, in fact, the key factor and determinant in fertility
transition: ensuring access to contraception is therefore fundamental in reaching the final stage of the
transition.
Keywords: Morocco; fertility; contraception
Résumé:
L'objectif de cette étude est de faire la lumiére sur la dynamique de réduction de la fécondité dans Ia région
MENA, en analysant les déterminants de Ia fécondité a Ia fois immédiates et latente: données de l’EDS du
2004 pour le Maroc ont donc été utilisés a cette fin. Lidée principale derriére cette application est que la
variable clé dans Ia transition de la fécondité est la prévalence et [utilisation de la contraception. La méthode
Easterlin-Crimmins (1985) est un modéle en deux étages de I'offre et de la demande. Il ya deux variables
endogénes: nombre d'enfants nés (B), et [utilisation de la contraception (U), tandis que les exogénes sont les
cotits de Ia réglementation, la demande pour les enfants et les déterminants proches de Ia fécondité. Les
résultats montrent que la contraception est, en fait, le facteur clé et le principal déterminant de Ia transition
de Ia fécondité: assurer l'accés a la contraception est donc fondamentale pour atteindre la phase finale de la
transition.
Mots clé: Maroc; fécondité; contraception
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Author(s):
Bola Lukman Solanke.
Page No : 933-945
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Association between intimate partner violence and utilisation of maternal health services in Nigeria
Abstract
This study examines the relationship between intimate partner violence and utilisation of maternal
healthcare services. Data was extracted from the 2008 Nigeria Demographic and Health Survey. Data were
analysed using the STATA. Results show that: 15.6% of the women have ever experienced at least one type
of physical violence; 4.1% of the women have ever experienced at least one type of sexual violence; and
22.4% of the women have ever experienced at least one type of emotional violence. The logistic regression
show that women who have ever experienced emotional violence were: 24.2% less likely to utilise skilled
antenatal care (OR=0.7578,p<0.001); 36.0% less likely to have facility delivery (OR= 0.6399,p <0.001);
and 37.3% less likely to have skilled assistance during delivery (OR= 0.6272,p<0.001). The study suggested
the need for a special public health programme that will focus on persons entering into marital unions at
adolescence.
Keywords: Healthcare; Intimate partner; Maternal; Violence
Résumé
Cette étude examine Ia relation entre la violence du partenaire intime et [utilisation des services de santé
maternelle. Les données ont été extraites du Nigeria démographique 2008 et Enquéte sur fa santé. Les
données ont été analysées en utilisant le logiciel STATA. Les résultats montrent que : 15,6% des femmes ont
déja vécu au moins un type de violence physique; 4,196 des femmes ont déja vécu au moins un type de
violence sexuelle, et 22,4% des femmes ont déja vécu au moins un type de Ia violence psychologique. Le
spectacle de régression logistique que les femmes qui ont déja été victimes de violence émotionnelle étaient:
24,2% moins susceptibles d'utiliser des soins qualifiés prénatals (OR=0,7578,p< 0,001); 36,0% moins
susceptibles d'avoir Ia livraison de l'installation (OR=0,6399, p<0,001) et 37,3% moins susceptibles d'avoir
une assistance qualifiée lors de l'accouchement (OR= 0,6272,p<0,001). Létude suggére Ia nécessité d'un
programme de santé publique spéciale qui mettra l'accent sur les personnes qui entrent dans une union
conjugale a I'adolescence.
Mots clé: soins de santé; un partenaire intime; la mére; la violence
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Author(s):
Eric Arthur.
Page No : 946-955
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Socioeconomic correlates and the choice of treatment for childhood fever in Ghana
Abstract
The study investigated the effect of household socioeconomic factors on the choice of treatment for childhood
fever among children under age five in Ghana. Data from the 2008 Ghana Demographic and Health survey
was used employing the multinomial probit model. Three treatment choices were considered: Government
facility, Private facility and traditional/self-medication. The results suggest that the treatment of childhood
fever is related to household wealth, health insurance status and residence. Government health facilities are
mostly used by household's with higher wealth and household's with health insurance. Rural households are
more likely to use traditional/self-medication, except those with health insurance who use government
facilities. The age of the mother and birth order of the child were also found to influence the choice of
treatment facility for childhood fever.
Keywords: Fever, socioeconomic, childhood, treatment, health
Résumé
Cette étude analyse l'effet des facteurs socio-économiques des ménages sur le choix du traitement de Ia
fiévre chez les enfants de moins de cing ans au Ghana. Les données de l'enquéte démographique et de santé
du Ghana sont analysées a l'aide dun modéle probit multinomial. Trois moyens de traitements ont été
considérés: public, privé, traditionnel/auto médication. Les résultats suggérent que le traitement de Ia fievre
chez l'enfant est lié au niveau de revenu des ménages, au fait qu'ils dient une assurance santé ou pas et a
leur milieu de résidence. Les établissements de santé publics sont principalement utilisés par les ménages
ayant un niveau de revenu élevé et par les ménages ayant une assurance santé. Les ménages ruraux sont plus
susceptibles d'utiliser des médicaments traditionnels ou de recourir a l'automédication, sauf ceux avec une
assurance santé qui utilisent les établissements de santé publics. L'age de la mere et I'ordre de naissance de
l'enfant affectent également le choix du moyen de traitement.
Mots-clés: Fiévre, socio-économique, enfance, traitement, santé
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Author(s):
Justice Nonvignon, and Jacob Novignon.
Page No : 956-967
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Trend and determinants of contraceptive use among women of reproductive age in Ghana
Abstract
The study examined the trend in contraceptive use among sexually active women of reproductive age in
Ghana. The study also investigated the socioeconomic determinants of contraceptive use. Cross tabulations
and logistic regression analyses were performed on data from the Ghana Demographic and Health Surveys
1988 - 2008. The results indicate low contraceptive use among women with marked variation in
contraceptive use across various socioeconomic groups and administrative regions. Evidence from the logistic
regressions suggests that improving education and reducing poverty are critical in improving contraceptive use
and reducing unmet need for family planning. Child survival, access to family planning services and knowledge
of contraceptive methods were also found to be significant determinants of contraceptive use. The
importance of improving financial and infrastructural access to contraceptives was confirmed by the findings
of the study.
Keywords: Contraceptives; Trend Analysis; Logistic; Ghana
Résumé
L'étude a examiné I'évolution de utilisation des contraceptifs chez les femmes sexuellement actives en Gge
de procréer au Ghana. Elle a également analysé les déterminants socio-économiques de [utilisation des
contraceptifs. Des analyses de tableaux croisés et de régression logistique ont été effectuées sur les données
des enquétes démographiques et de Ia santé au Ghana de 1988 a 2008. Les résultats indiquent une faible
utilisation de la contraception chez les femmes avec une variation marquée de Iutilisation de contraceptifs
dans différents groupes socio-économiques et des régions administratives. La régression logistique montre que
le niveau d’éducation et Ia réduction de la pauvreté sont importants dans l'amélioration de Iutilisation de
contraceptifs et la réduction des besoins non satisfaits en matiére de planification familiale. La survie de
l'enfant, f'accés aux services de planification familiale et la connaissance des méthodes de contraception sont
également des déterminants significatifs de l'utilisation des contraceptifs. L'importance de l'accés financier et
infrastructurel aux contraceptifs a été confirmée par les résultats de |'étude.
Mots clés: Contraceptifs; analyse des tendances; logistique; Ghana
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Author(s):
Simon P.S. Kibira, Patricia Ndugga, Elizabeth Nansubuga, Andrew Sewannonda, Betty Kwagala.
Page No : 968-977
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Contraceptive Uptake Among Married Women in Uganda: Does Empowerment Matter?
Abstract
Although contraceptive prevalence increased from 24% to 30% between 2006 and 2011, this uptake is still
below global level of 62% and low levels of women empowerment could be a factor. Data was extracted from
2011 UDHS to examine associations between women’s empowerment and contraceptive uptake. We
developed four empowerment indices symbolising economic and social empowerment, established
associations between them and contraceptive use. Most women (83%) were from the rural areas and 61%
were married for 10+ years. Most (59%) scored low on power over earnings and domestic violence indices.
All indices independently were positively associated with contraceptive use, but only the reproductive health
rights index was significant before (OR 2.13, 95% Cl; 1.52-2.98) and after adjusting for background
characteristics (AOR 1.72, 95% Cl; 1.07-2.73). Empowered women were more likely to use contraceptives.
More efforts in sensitisation of women about their sexual and reproductive health rights as well as ensuring
more control over their earnings.
Keywords:Women; Empowerment; Contraceptives; Reproductive health; Uganda
Résumé
Bien que Ia prévalence de Ia contraceptionait augmenté de 24% a 30% entre 2006 et 201 1, cette adoption
est toujours au-dessus du niveau mondial de 62%. La faible autonomisation des femmes pourrait étre un
facteur. Nous avons utilisé PUDHS de 2011 et nous avons examiné Ia relation entre l’autonomisation de
femmes et |’adoption de Ia contraception. Nous avons réalisé quatre indices d’autonomisation symbolisant
l’autonomisation économique et sociale, nous avons aussi établi des liens entre eux et la contraception. La
plupart des femmes (83 %) étaient des zones rurales et 61% mariédepuis plus de 10 ans. La plupart (59%)
se situent au bas de la puissance par rapport au bénéfice et les indices de violence conjugale. Tous les indices
ont été indépendamment associé a la contraception maisseulement I’indice de santé de la reproduction était
important avant (OR 2.13, 95% Cl; 1.52-2.98) et aprés avoir ajusté pour le caractéristique de fond. (AOR
1.72, 95% Cl; 1.07-2.73).Les femmes autonomes étaient plus susceptibles a utiliser la contraception. {I faut
plus d’effort pour sensibiliser les femmes au sujet de leurs droits sexuel et de santé de Ia reproduction mais
aussi assurant plus de contréle sur ce qu’ils gagnent.
Mots clé: les Femmes; l’autonomisation; la contraception, santé de la reproduction; l’Ouganda
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Author(s):
Mackfallen G. Anasel, Upendo J. Mlinga.
Page No : 978-988
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Determinants of contraceptive use among married women in Tanzania: Policy implication
Abstract
Family planning as an ability for couples to contro] the timing and number of their pregnancies play a crucial
role in reducing fertility rate when it efficient and effectively implemented. Despite 96.5% having knowledge
on family planning, only 20% are using modern methods. The main objective of study was to find out the
determinants of contraceptive use among married women and policy implication in Tanzania. The study use
Tanzania Demographic and Health Survey 2004-2005. Data were analysed quantitatively through, binary
and multinomial logistic regression. Results show that husband disapproval of contraceptive use, women
education, husband and women approval of family planning, discussion of family planning with partners,
wealth index, and religion, are determinants of contraceptive use. Based on these results, we recommend
increasing women enrolment in all levels of education. This paper suggests that having nice policy, on
women empowerment is important but its effective implementation is the most important.
Keywords: Family planning; Determinants; Policy implication; binary and multinomial logistic
regression
Résumé
Le planning familial comme un moyen pour les couples de calculé et contrdle le nombre de leurs grossesses,
jouer un réle trés important en réduite le taux de fécondité si il est exécuter efficacement. Malgré le fait que,
96.5% ont une bonne connaissance du planning familial, 20% seul mettre en place les méthodes modernes
de planification familiale. L’objectif principal de c’est étude, était trouver les déterminants d’usage
contraceptif pour les femmes marié et |’implication politique en Tanzanie. La démographique de Tanzanie et
l'étude sanitaire de 2004-2005 étaient utilisées. Les données étaient quantitativement analysé par
régression flogistique multinomiale et binaire. Les résultants montrent que, les déterminants d’usage
contraceptif sont, la réprobation de mari sur lusage de contraceptif; la connaissance des femmes,
approbation de mari et femme sur le planning familial, la discussion des époux sur fe planning familial,
indice de fortune et religion. Aux termes de conformément da ces résultants, on recommande
l'augmentation d’immatriculation des femmes en tout niveau de formation. C’est étude proposé que, c'est
trés important d’avoir la bonne politique d’accorder davantage d’autonomie a les femmes, mais il faut et
trés important d’exécute le programme efficacement.
Mots clé: Le planning familial; Les Déterminants; L’implication politique; Régression logistique
multinomiale et Binaire
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Author(s):
Tefera Darge Delbiso.
Page No : 989-998
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Correlates of Unmet Need for Contraception in Ethiopia: Evidence from 2011 Ethiopian Demographic and Health Survey
Abstract
The highest proportion of unmet need for contraception is found in sub-Saharan Africa. Although unmet need
for contraception declined from 36% in 2000 to 25% in 2017 in Ethiopia, it is still far from satisfying the
demand. The data for this study is obtained from the 2011 Ethiopian Demographic and Health Survey
(EDHS). Multinomial logistic regression was used to identify correlates of unmet need for contraception.
Accordingly, 18% of women have unmet need for spacing and 9.6% for limiting. Age, educational level,
number of children and religion were significant correlates of unmet needs for spacing and limiting. In
addition, place of residence was significant correlate for spacing while age at marriage and knowledge of
contraceptives were significant correlates for limiting. Expanding contraceptive accessibility and methods mix
in rural areas; empowering women; and engaging religious and community leaders in educating the
community about family planning (FP) are recommendations to satisfy the demand of contraception.
Keywords: contraceptives; unmet need; spacing; limiting
Résumé
La plus forte proportion de besoins non satisfaits en matiére de contraception se trouve en Afrique sub-
saharienne. Bien que les besoins non satisfaits en matiére de contraception est passée de 36 % en 2000 a
25% en 2011 en Ethiopie, il est encore loin de satisfaire la demande. Les données de cette étude sont
obtenues a partir de la éthiopienne démographique 2011 et Enquéte sur la santé (EDHS). Régression
logistique multinomiale a été utilisé pour identifier les corrélats de besoins non satisfaits en matiére de
contraception. En conséquence, 18 % des femmes ont des besoins non satisfaits pour l'espacement et de
9,6% pour limiter. Age, niveau d'éducation, le nombre d'enfants et la religion étaient des corrélats importants
de besoins non satisfaits pour l'espacement et la limitation. En outre, le lieu de résidence était en corrélation
significative pour l'espacement tandis que |'age au mariage et la connaissance des contraceptifs étaient des
corrélats importants pour limiter. Elargir I'accés a la contraception et les méthodes mélange dans les zones
rurales ; lautonomisation des femmes ; et les chefs religieux et communautaires et les mettre dans
!'6ducation de la communauté sur la planification familiale (PF) sont des recommandations pour satisfaire la
demande de contraception.
Motscleé: contraceptifs; les besoins non satisfaits; espacement; limitant.
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Author(s):
Benard Nyauchi and Gilbert Omedi.
Page No : 999-1008
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Determinants of Unmet Need for Family Planning among Women in Rural Kenya
Abstract
This paper aimed at identifying factors that contribute to unmet need for family planning among women in
rural Kenya. Logistic regression analysis was carried out on 2008/09 Kenya demographic and health survey
women-file data that left out currently pregnant and amenorrheic women. Among the variables found to be
significantly related to unmet need for spacing, limiting childbearing and total unmet need were: marital
status, current age, level of education, number of living children, employment status, region, household
wealth index and exposure to mass media communications. In order to reduce unmet need for family planning
in rural areas of Kenya, region-specific programmatic family planning action should be adopted; the
government should prioritize female education and economic empowerment to women in rural areas;
agencies involved in family planning provision and communication in rural Kenya should offer suitable services
that target specific age groups, and with a greater focus on married women.
Keywords: unmet need; fertility; contraception; unintended pregnancy; rural residence.
Résumé
Ce document vise a identifier les facteurs qui contribuent a des besoins non satisfaits de planification
familiale chez les femmes dans le Kenya rural. Analyse de régression logistique a été réalisée sur 2008/09
Kenya enquéte démographique et de santé des femmes données-fichier qui a laissé de cété les femmes
enceintes et aménorrhée. Parmi les variables trouvées liées de facon significative a des besoins non satisfaits
pour f'espacement, limitant procréer et les besoins non satisfaits totale étaient: état matrimonial, l'Gge
actuel, le niveau d'éducation, le nombre d'enfants vivants, statut d'emploi, Ia région, I'indice de richesse des
ménages et l'exposition aux médias de masse communications. Afin de réduire les besoins non satisfaits de
planification familiale dans les zones rurales du Kenya, de I'action de planification familiale programmatique
spécifique a la région devrait étre adopté; le gouvernement devrait prioriser ['éducation des femmes et
l'qutonomisation économique des femmes dans les zones rurales; organismes impliqués dans Ia prestation de
planification familiale et de Ia communication dans le Kenya rural devraient offrir des services adaptés qui
ciblent des groupes d'age spécifiques, et avec une plus grande focalisation sur les femmes mariées.
Mots clé: besoins non satisfaits; la fertilité; la contraception; les grossesses non désirées; la
résidence
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Author(s):
Jimmy Ronald Andi, Robert Wamala, Bruno Ocaya and Allen Kabagenyi.
Page No : 1009-1021
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Modern contraceptive use among women in Uganda: An analysis of trend and patterns (1995-2011)
Abstract
There is an extensive body of literature concerning modern contraceptive use among women in Uganda. A
questionable aspect however is whether the impact of factors associated with modern contraceptive use has
remained the same in the recent past. Demographic Health Survey (DHS) data of women in the period
1995-2011 was adopted to establish an understanding of this issue. The focus in the investigations was none
pregnant sexually active women. Variations in patterns of modern contraceptive use were assessed by socio-
economic and demographic characteristics of women using a logistic regression based on a complex survey
design. In the results, an upward trend in modern contraceptive use - from 11.6% in 1995 to 32.1% in 2011
- shows that progress has been made in this regard. Increased odds of modern contraceptive use across the
study period were noted among women with primary and post-primary education, those in urban areas,
women in the higher wealth quartiles and those with a higher number of surviving children (p < 0.01).
Further, reduced odds of modern contraceptive use across the study period were noted among married
women and those in cohabiting relationships (p < 0.05). The study however demonstrates variations in the
impact of these factors across the study period. All the same, efforts towards enhancing modern
contraceptive use in the near future should focus on enhancing: (i) literacy levels of woman particularly, (ii)
access to and affordability of the services, and (iii) awareness campaigns on family planning use targeting
both men and women.
Keywords: Family planning utilization; modern contraceptive use; Uganda
Résumé
If existe un corpus scientifique important sur l'utilisation de méthodes contraceptives chez les femmes en
Ouganda. L’un des aspects a réexaminer concerne l’impact des facteurs associés q |’utilisation de méthodes
de contraception moderne pour savoir s’il est resté identique dans un passé récent. Les données sur les
femmes du Demographic Health Survey (DHS) sur la période 1995-201 lont été choisies pour parvenir a
comprendre cette question. Ces analyses ont pris pour objet les femmes non enceintes et sexuellement
actives. Les variations dans les modes d'utilisation de méthodes contraceptives modernes sont étudiées au
travers de caractéristiques socio-économiques et démographiques des femmes avec des régressions fondées
sur des modéles complexes. Les résultats trouvés montrent une tendance a l’augmentation dans utilisation
de méthodes contraceptives de 11,6% en 1995 a 32,1% en 2011, démontrant le progrés réalisé en la
matiére. L’augmentation des chances d'utilisation des méthodes modernes de contraception durant la
période étudiée a été constatée chez les femmes ayant regu une éducation primaire et au-deld, celles qui se
trouvent en milieu urbains, celles qui sont dans les quartiles de richesse les plus élevés et celles qui ont le
plus grand nombre d’enfants survivants (p < 0,01). De plus des chances plus réduites d'utilisation de
contraceptifs modernes durant la période étudiée ont été notées parmi les femmes mariées et celles en
cohabitation (p < 0,05). Cette étude démontre cependant les variations de l’impact de ces facteurs durant
la période étudiée. Malgré cela les efforts de promotion des méthodes d'utilisation de contraceptifs modernes
dans le futur proche devrait s’efforcer de promouvoir: (i) les niveaux d’éducation des femmes tout
particuliérement, (ii) Paccés a des services peu couteux et enfin (iii) des campagnes de sensibilisation sur
lutilisation de méthodes de planification familiale visant a Ia fois les hommes et les femmes.
Mots clé: utilisation de méthodes de planification familiale; moyens de contraception modern;
Ouganda
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Author(s):
Cecilia Larsson & Maria Stanfors.
Page No : 1022-1034
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Women’s Education, Empowerment, and Contraceptive Use in Sub- Saharan Africa: Findings from Recent Demographic and Health Surveys
Abstract
Fertility remains higher and contraceptive levels are substantially lower in Sub-Saharan Africa than
elsewhere in the developing world. In this paper we use information on individuals and
couples provided in recent Demographic and Health Surveys (DHS fifth wave} undertaken in Ghana,
Kenya, Madagascar, and Zambia. We use bivariate and multivariate techniques to examine the
determinants of contraceptive use among married women (aged 15-49}, focusing on the impacts of
women’s education and empowerment. Our results show that education was an _ important
determinant of contraceptive use, but mattered less in choice of method effectiveness. The impact
of education was similar in all the countries studied with the exception of Kenya, where it was
non-existent. Empowerment was less important in determining contraceptive use. Efforts to increase
contraceptive use in general and the use of modern methods more specifically need to focus on
providing basic education for all women and on changing gender roles.
Keywords: Education; empowerment; contraceptive use; logit regression; Sub-Saharan Africa
Résumé
En Afrique Subsaharienne, la fécondité demeure plus élevée et fle niveau dvutilisation des
méthodes contraceptives reste relativement inférieur que partout ailleurs dans le monde en
développement. Dans cet article nous utilisons les données (individuelles et des couples)
récentes issues des enquéftes démographiques et de Santé (EDS fifth wave) réalisées au
Ghana, Kenya, Madagascar et Zambie. A partir d’une analyse bivariée et multivariée, nous
examinons les déterminants de la contraception parmi les femmes mariées (agées de 15 a 49
ans} en testant les effets de l'éducation des femmes et de leur degré d’émancipation. Nos résultats
montrent que Il’éducation est un facteur déterminant de Tlusage de la contraception mais
quelle a un effet modérée sur le choix de la méthode effective. L’impact de I’éducation a été
similaire parmi les pays étudiés, a l'exception du Kenya, ou il était inexistant. Le degré
d’émancipation des femmesaeu un effet moins important sur le choix de recourir ou non a une
méthode contraceptive. Les efforts visant a accroitre le recours aux méthodes contraceptives en général
et, plus spécifiquement, [utilisation de méthodes modernes doivent se concentrer sur le
développement |’éducation primaire a toutes les femmes et l’évolution des réles au sein des couples.
Mots clé: l'éducation; autonomisation; utilisation de la contraception; logit; Afrique
sub-saharienne
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Author(s):
Innocent Semali, Damian Jeremia Damian, Happiness Pius Saronga, Deogratius Malamsha.
Page No : 1035-1045
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Factors associated with HIV testing and receiving results during antenatal care in Tanzania
Abstract
Mother to child transmission of HIV (MTCT) control goal is achievable when all pregnant mothers test
for HIV and collect the results enabling timely eligibility and access to anti-retroviral therapy (ART). This
study aimed to determine factors associated with uptake of HIV testing during antenatal care in Tanzania.
Using 2011-2012 Tanzania HIV and Malaria Indicator Survey data, 3555 women who attended
antenatal clinic and delivered in the last two years were analyzed. One was considered HIV tested if she
took HIV test and collected results. Bivariate and multivariate analysis was done using STATA version 12.
High proportion (76%) tested for HIV during antenatal care, factors significantly associated (p< 0.05)
with testing included receiving information on HIV testing during antenatal care, age, education and wealth.
Proportion taking HIV test was high, prevention of MTCT (PMTCT) strategies should focus on
increasing information on testing during antenatal care (ANC), targeting the young, less educated and poor.
Keywords: HIV; MTCT; PMTCT; ANC; Tanzania
Résumé
Liobjectif de lutte contre la transmission mére- enfant (TME) du VIH est réalisable lorsque
tous les dépistages du VIH de méres enceintes et le recueilli des résultats lors des soins prénataux
permettent a l'accés aux traitements antirétroviraux (TAR). Cette étude vise a déterminer les
facteurs associés au dépistage du VIH lors des soins prénataux en Tanzanie. En utilisant les données de
lenquéte sur lindicateur du paludisme et du VIH en Tanzanie de 2011-2012; 3555 femmes qui ont
assisté a la clinique prénatale et ont mis au monde dans les deux derniéres années ont été sujets
d’analyses. Une personne était considérée dépistée pour le VIH si elle a fait le test du VIH et les
résultats ont été recueillis. Les analyses bi-variée et multi-variée ont été effectuées en utilisant la
version STATA 12. Proportion élevée (76%) ont fait le dépistage pour le VIH lors des soins prénataux, les
facteurs importants (p < 0,05) associés au test y compris : recevoir des informations sur le
dépistage du VIH lors des soins prénataux, l’age, l'éducation et la richesse. La proportion de personnes
dépistées pour le VIH était élevée; des stratégies de prévention TME (TPME) devraient se concentrer
sur l'intensification des l'information sur le dépistage au cours de soins prénataux, ciblant des jeunes, les
moins instruits et les pauvres.
Mots clé: VIH; TME; TPME; SPN; Tanzanie
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Author(s):
Mbugua Samwel, Musikoyo Eddison, Ndungi Faith, Sang Richard, Kamau- Mbuthia Elizabeth, Ngotho Douglas.
Page No : 1046-1056
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Determinants of diarrhea among young children under the age of five in Kenya, evidence from KDHS 2008-09
Abstract
This paper examines the relative contribution of household, demographic and maternal characteristics to the
incidence of diarrhea in young Kenyan children. Data from the Kenya Demographic and Health Survey 2008-
09 was used with a total of 3838 women included in the study. The measure of diarrhea in children was
derived from woman’s questionnaire. Logistic regression analysis showed that age of child [AOR 0.796; 95%
Cl, 0.559- 1.134] and residence of mother [AOR, 0.538; 95% Cl, 0.324-0.895] are more likely to influence
childhood diarrhea. Higher education level of mother was associated with lower incidence of childhood
diarrhea [AOR, 0.187; 95% Cl, 0.609-0.573]. Household characteristics that had statistically significant
influence on childhood diarrhea included sources of drinking water [AOR, 1.644; 95% Cl, 1.040-2.599] and
household size [AOR, 1.334; 95% Cl, 1.000-1.780]. This paper emphasizes the importance of mothers being
literate and access to good quality drinking water sources in reducing childhood diarrhea.
Keywords: Childhood diarrhea; Sources of drinking water; Mother’s education level; Kenya
Demographic and Health Survey 2008-09
Résumé
Ce document examine la contribution relative des caract éristiques du ménage, démographiques et maternelle
a l'incidence de la diarrhée chez les jeunes enfants kenyans. Les données de I'Enquéte démographique du
Kenya et de I'Enquéte sur la santé 2008-09 a été utilisé avec un total de 3838 femmes incluses dans |'étude.
La mesure de la diarrhée chez les enfants a été dérivé du questionnaire de la femme. Une analyse de
régression logistique a montré que |'age de l'enfant [AOR, 0,796, IC 95% , de 0,559 a 1,134] et résidence de
la mére [AOR, 0,538, IC a 95% de 0,324 a 0,895] sont plus susceptibles d'influencer la diarrhée infantile.
Niveau de l'enseignement supérieur de la mére a été associée a une plus faible incidence de la diarrhée
infantile [AOR 0,187, IC a 95% de 0,609 a 0,573]. Les caractéristiques des ménages qui avaient une
influence statistiquement significative sur la diarrhée infantile inclus sources d'eau potable [AOR 1.644, IC
95% , de 1,040 a 2,599] et la taille du ménage [AOR, 1,334, IC 95%, de 1,000 a 1,780]. Ce document met
laccent sur l'importance des méres étant lettré et l'accés aux sources d'eau potable de bonne qualité dans la
réduction de la diarrhée infantile.
Mots clé: la diarrhée chez les enfants; les sources d'eau potable; le niveau de scolarité de la mére;
du Kenya Enquéte démographique et sanitaire 2008-09
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Author(s):
Antony Chikutsa, Alfred C. Ncube, and Shephard Mutsau.
Page No : 1057-1071
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Male Circumcision and Risky Sexual Behavior in Zimbabwe: Evidence from the 2010-11 Zimbabwe Demographic and Health Survey
Abstract
In 2009, Zimbabwe adopted voluntary medical male circumcision (VMMC) as an additional method of HIV
prevention. The promotion of VMMC has raised a major concern that it might lead to an increase in high-risk
sexual behavior, a phenomenon known as risk compensation or behavioral disinhibition. This study sought to
test whether circumcised men in Zimbabwe are more likely to have engaged in risky sexual behavior. The
study used data collected from 7,480 men age 15-54 who were interviewed during the 2010-11 Zimbabwe
Demographic and Health Survey (ZDHS). Logistic regression was used to assess the association between
circumcision and risky sexual behaviors. The study found no statistically significant association between male
circumcision and risky sexual behavior. These results suggest a need to continue monitoring the relationships
between ongoing VMCC campaigns and men’s risky sexual behavior. Information dissemination on VUMC
should emphasize caution in messages promoting medical male circumcision to avoid giving the impression
that it provides immunity against HIV.
Keywords: HIV prevention; voluntary medical male circumcision; risky sexual behavior
Résumé
En 2009, le Zimbabwe a adopté la circoncision masculine médicale volontaire (CMMV) comme méthode
additionnelle de prévention du ViIH-sida. L’interrogation que suscitait la promotion de la CMMV était son
incidence possible sur l’augmentation des comportements sexuels a risque connue comme phénomeéne de
compensation du risque ou désinhibant. A partir de données collectées auprés de 7480 hommes agés de 15-
54 ans lors de l’Enquéte Démographique et de Santé de 2010 du Zimbabwe, |’étude examine si les hommes
circoncis sont plus a méme d’avoir des comportements sexuels a risque. Les résultats issus de la régression
logistique montrent une association statistiquement non significative entre la circoncision et le
comportement sexuel a risque. Ils suggérent toutefois la nécessité de maintenir la vigilance sur l’effet
éventuel des campagnes de CMMV sur les comportements sexuels a risque. Les informations qui font la
promotion de cette méthode se doivent de souligner qu’elle ne constitue pas une immunisation contre le VIH-
sida.
Mots clé: prévention du VIH-sida; circoncision masculine médicale volontaire; comportements
sexuels a risque
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Author(s):
Moshi Optat Herman, PhD.
Page No : 1072-1087
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Political-economic Transitions and the Changing Context of Maternal Health Access in Tanzania: Evidence from DHS Data
Abstract
This paper highlights how the effect of household socioeconomic status on utilization of maternal health
services changes over time concomitant with transformations of the social context, such as political economic
transitions in the case of Tanzania. Using pooled data from four rounds of Demographic and Health Surveys
(DHS) from Tanzania, this paper applies multilevel logistic regressions to examine how the effect of
household wealth on utilization of medically-assisted birth delivery services (controlling for individual
attributes) is mediated by place characteristics (regional wealth and urban/rural residence) and period
(liberalization era 1990s vs. Millennium Development Goals era 2000s). With implications on health
inequality in transition economies, the analysis finds statistically significant interaction effects between
household wealth and place characteristics. The analysis also finds interaction effects between household
wealth and period.
Keywords: maternal health; health inequality; birth delivery by skilled-staff; Tanzania; Demographic
and Health Surveys (DHS)
Résumé
Ce document démontre comment I’effet des ménages sur I'utilisation de la santé maternelle change avec les
transformations sociales (transitions politiques et économiques) en Tanzanie. Les données d’Enquétes
Démographiques de Santé (EDS) et des régressions logistiques multiniveaux indiquent comment Ia richesse
des ménages sur utilisation des services d’accouchement (contréle des attributs individuels) est médiée par
les caractéristiques de emplacement (région et résidence urbaine/rurale) et la période (libéralisation en
1990 contre Objectifs de Développement du Millénaire en 2000). Avec des implications sur les inégalités de
santé dans les économies en transition, l'analyse conclut a des effets d'interaction significatifs entre richesse
des ménages et caractéristiques d’emplacement. L'analyse trouve également une interaction entre richesse
des ménages et période.
Mots cleé: Ja santé maternelle; inégalités de santé; livraison de naissance par homme-personnel;
Tanzanie; Enquétes Démographiques et de Santé (EDS)
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Author(s):
Abdoulaye Maiga, Banza Baya.
Page No : 1088-1102
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La coexistence des générations en milieu urbain au Burkina Faso : Entre logique de sélection et obligation de parenté
Abstract
In Africa, household are traditionally characterized by residential arrangements with several generations
cohabiting. This is partly linked to economical production systems and social reproduction scheme governed
by a tacit intergenerational agreement. Due to modernization and urbanization, traditional patterns are
differently affected resulting in a diffusion of modern standards of nuclear family. Given the plurality and
complexity of urban family residential arrangements, this study aims to focus on the case of urban families
arrangements in Burkina Faso and to analyse possible changes of residential arrangements in this country.
The analysis models highlight an urban intergenerational residential patterns characterized by a duality based
on a kind of reconciliation between traditional extended kinship and adapting to new social requirements of
modernization resulting in a preference for a small size of family.
Keywords: Generations; Residential arrangements; Kinship; Urban area; Burkina Faso
Résumé
Les structures familiales étendues en Afrique sont bien souvent liées aux enjeux traditionnels de production et
de reproduction sociale régis par un contrat intergénérationnel tacite. Avec la modernisation et l’urbanisation,
les schémes traditionnels sont variablement affectés, avec pour conséquence une recomposition des
structures familiales suivant une logique individuelle ou de famille nucléaire au détriment du groupe familial
étendu. Face a fa pluralité et a la complexité des structures familiales urbaines, cette étude s’intéresse a la
situation des familles urbaines burkinabés et les recompositions éventuelles de celles-ci, eu égard a la forte
croissance urbaine qui caractérise le pays. Les modéles d’analyses descriptives et explicatives mettent en
évidence des schémas familiaux urbains se caractérisant par une qualité reposant sur une sorte de
conciliation entre les traditions familiales de parenté étendue et Il’adaptation a de nouvelles exigences de
modernisation se traduisant par une préférence voire une primauté de la famille restreinte.
Motsclé: Générations; Cohabitation; Parenté; Milieu urbain; Burkina Faso
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Author(s):
Fatou Jah.
Page No : 1103-1118
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The Incipient Fertility Transition and Women’s Labor Force Participation in Sub-Saharan Africa, 1991-2005: Evidence From the Demographic and Health Surveys
Abstract
Sub-Saharan Africa has experienced an expansion of schooling, accompanied by delays in marriage and lower
fertility. These trends stand to boost women’s employment prospects and foster further fertility decline
through a variety of plausible mechanisms. But the evidence has been spotty. Building on the diversity of
recent fertility changes within countries and taking advantage of repeat nationally representative and
comparable DHS surveys, we attempt a large-scale historical analysis to provide an early assessment of the
status of the transition in 21 countries. To evaluate the prospects for further declines in the region, we use
multiple techniques to quantify the effect of fertility on employment as well as its contribution relative to
other factors to observed changes in women’s employment within countries. Results show a growing negative
relationship in some countries and no relationship in others. Implications for the transition and inequality in
the region are discussed.
Keywords: Incipient fertility transition; overall employment; skilled employment; sub-Saharan
Africa; fertility employment regimes
Résumé
L’on assiste aujourd’hui a une expansion de /a scolarité en Afrique subsaharienne, accompagnée de
mariages plus tardifs et d’une baisse de Ia fertilité. Ces tendances promettent d’améliorer les perspectives
d’emplois des femmes et de contribuer davantage au déclin de fa fertilité a travers une variété de
mécanismes plausibles. Mais l’évidence de ce phénoméne_ reste encore lacunaire. En me basant sur divers
changements récents dans le taux de fertilité en différents pays et en exploitant des données de sondages
représentatifs et nationaux sur la démographie et la santé, j’entreprends une analyse historique a grande
échelle en vue de fournir une évaluation préliminaire de la transition en cours dans 21 pays. Afin de mesurer
les perspectives de déclins supplémentaires dans !a région, |’étude utilise plusieurs méthodes pour quantifier
les effets absolus et relatifs de la fertilité dans les métiers généraux de méme que qualifies. Les résultats
démontrent une relation négative qui va en diminuant au fil du temps dans quelques pays et ne montrent
aucun rapport dans d’autres, peu importe le secteur d’emploi. Les implications pour la transition et de
linégalité dans la région sont discutées.
Mots clé: Transition naissante de la fertilité; de Vemploi total; ’emploi qualifié; lAfrique
subsaharienne; les régimes d’emploi de la fertilité
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Author(s):
Patrizia Farina, Livia Elisa Ortensi.
Page No : 1119-1131
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Mother to daughter transmission of Female Genital Cutting in Egypt, Burkina Faso and Senegal
Abstract
The aim of article is to assess the determinants of mothers to daughters transmission of female genital
cutting (FGC) in Senegal, Burkina Faso and Egypt. Using the most recent DHS surveys the study confirms
that the main dimension related to daughters’ circumcision is mother’s personal experience as circumcised
mothers more likely to perpetrate the practice on daughters. Policies aim at changing this social norm could
therefore generate a virtuous circle: for each child who is not circumcised, a risk-free third-generation is
projected. Factors related to women’s empowerment as better education, higher autonomy and wealth of the
family as well social environment against FGC also discourage the continuation of the practice and protect
daughters from the risk to be circumcised in each country analyzed.
Keywords: female genital cutting, empowerment
Résumé
Le but de I’article est d’évaluer les facteurs déterminants de Ja transmission de !a mutilation génitale
féminine (MGF) entre méres et filles en Sénégal, en Burkina Faso et en Egypte. Selon les plus récents
sondages du ‘Démographique et de Santé’, l'étude confirme que fe facteur principal lié a la mutilation des
filles est l’expérience personnelle de la mére car if est plus probable que les méres excisées vont pratiquer
l’excision sur leurs filles. Des politiques visés a changer cette habitude sociale pourraient donc générer un
cercle vertueux: pour chaque enfant qui ne vient pas mutilé, on envisage une troisiéme génération sans
risque. Les facteurs liés a |’émancipation des femmes tels le niveau d’instruction, une plus grande autonomie
et le niveau économique de !a famille, plus le mouvement social contre la mutilation génitale féminine
(MGF) aident a décourager la continuation de ce pratique et a protéger les filles du danger d’excision dans
chacun des pays pris en considération.
Mots clé: mutilation génitale feminine, @mancipation
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Author(s):
Katherine Harris, Victoria Hosegood, Andrew A Channon.
Page No : 1132-1145
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Gender Disparity in HIV Prevalence: A National-Level Analysis of the Association between Gender Inequality and the Femmisation of HIV/AIDS im sub-Saharan Africa
Abstract
The HIV pandemic in sub-Saharan Africa is often described as undergoing a ‘feminisation’ in which female
HIV prevalence exceeds that of male in most age groups and countries. However much of the variation
between countries in the female-to-male (FIM) ratio of HIV prevalence remains unexplained. This paper
uses information from DHS, World Bank, UNDP and UNAIDS to identify correlates of the FIM ratio at the
country level, with a focus on gender inequality. The FTM ratio is investigated overall and for two age groups.
Divergent results by age suggest that the influence of particular mechanisms depend on the age group in
question, with epidemiological and demographic variables in particular demonstrating strong associations
with the FIM ratio for 25-49 year olds. The mechanisms influencing gender disparity in HIV prevalence
between younger adults remain unclear, with few significant correlates observed for the 15-24 age group.
Keywords: HIV/AIDS; gender; inequality; feminisation; sub-Saharan Africa
Résumé
La pandémie du VIH en Afrique subsaharienne (ASS) est souvent décrite comme subissant a une
«féminisation»; la prévalence du VIH des femmes dépasse celui des hommes pour la plupart des ages, et de
pays. Cependant beaucoup de /a variation entre le ratio VIH femmes/hommes (F/H) reste inexpliquée. Ce
document utilise les données du DHS, la Banque mondiale, le PNUD et l'ONUSIDA pour identifier les
corrélats du ratio F/H au niveau des pays, concentré sur linégalité des sexes. Le ratio F/H est analysé
ensemble (15-49), et également en utilisant deux groupes d'age séparé (15-24 et 25-49). Les résultats
divergents selon l'age indiquent que I'influence de mécanismes particuliers dépend du groupe d'age en
question, avec les variables épidémiologiques et démographiques en particulier, démontrant de fortes
associations avec le ratio F/H pour les jeunes agés de 25-49 ans. Les mécanismes qui influent les disparités
entre les sexes dans la prévalence du VIH entre les jeunes adultes restent ambigu, avec quelques corrélats
significatifs observés pour le groupe d'age 15-24 ans.
Mots clé: VIH / SIDA; sexe; l'inégalité; féminisation; Afrique sub-saharienne
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Author(s):
deleine WAYACK PAMBE’, Bilampoa GNOUMOU/THIOMBIANO and Idrissa KABORE.
Page No : 1146-1156
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Relationship between women’s socioeconomic status and empowerment in Burkina Faso: A focus on participation in decision-making and experience of domestic violence
Abstract
Since 2009, the Burkina Faso government has launched a national policy to empower women and to better
integrate gender equity in policies, actions, and programs. This paper explores how socioeconomic
characteristics shape two aspects of women’s empowerment: decision-making in the household and
experience of domestic violence. Using binary logistic regression, data for 9,141 cohabiting or married women
from the 2010 Burkina Faso Demographic and Health Survey (DHS) are analyzed. Decision-making is
positively associated with working for cash, education and higher household wealth. Women’s experience
domestic violence is weakly related to socioeconomic characteristics. Only psychological pressure is related to
education and household wealth. The study show that high levels of human capital and financial autonomy
influence women's participation in decision-making. The subtlety of the relationship between women’s
empowerment and domestic violence is also shown. In acceptance of traditional gender roles, neither
education nor financial autonomy is sufficient to assert women’s empowerment.
Keywords: women’s empowerment; decision-making in the household; domestic violence; Burkina
Faso; Sub-Saharan Africa
Résumé
Depuis 2009, le gouvernement Burkinabé a lancé une Politique Nationale Genre pour promouvoir l'autonomie
des femmes et /'égalité entre les sexes. Cet article examine comment les caractéristiques socio-économiques
des femmes influencent deux aspects de leur autonomie : Ia prise de décision au sein du ménage et le vécu de
la violence domestique. Une régression logistique binaire a été appliquée a 9141 femmes mariées ou
cohabitant avec un conjoint a I'Enquéte Démographique et de Santé de 20/0 (EDS) du Burkina Faso. La
participation de la femme a Ia prise de décision est positivement associée a l'emploi rémunéré, l'éducation et
le niveau de vie élevé du ménage. Concernant la violence domestique, seule la pression psychologique est
associée a |'éducation et au niveau de vie du ménage. Le niveau élevé du capital humain et le revenu des
femmes influencent leur participation a la prise de décision au sein du ménage. La relation entre les
caractéristiques socio-économiques des femmes et Ia violence domestique parait complexe.
Mots clé: Participation des femmes a la prise de décision; violence domestique; statut
socioéconomique des femmes; Burkina Faso; Afrique subsaharienne
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Author(s):
Ayalu A. Reda, MSc, MA, David Lindstrom, PhD.
Page No : 1157-1170
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Recent trends in the timing of first sex and marriage among young women in Ethiopia
Abstract
Ethiopia has been characterized by high population growth. Recent social and economic
developments have the potential to alter reproductive patterns in the country. Some of these developments
include sustained economic growth, urbanization, rapid growth in school enrollments, expansion of primary
health care, and a rise in contraceptive access and use. In other national contexts, these developments have
been associated with a gradual decoupling of the transition into sexual activity and marriage among young
women. We investigate recent trends in the transition into first sex and marriage among three cohorts of
Ethiopian women. Methods: Using data from the 2000, 2005, and 201! Ethiopia Demographic and Health
Surveys (DHS) we estimate survival curves and discrete-time hazards models to examine recent trends in age
at first sex and first marriage among women ages 20-29. Results: Across the three survey years the median
age at first sex has remained relatively stable at 17 years, although the median age at marriage has increased
from I7 to 18 years between the 2005 and 2011 surveys. Net of the effects of education and place of
residence, there is evidence of a slight trend away from premarital first sex to sexual initiation in the context
of marriage. However, among the most educated women and women living in urban areas (who are a small
minority of women), there is a much greater tendency to initiate sexual activity outside of marriage compared
to women with little schooling and women living in rural areas, and once they have begun sexual activity they
tend to wait longer before they get married. We also find evidence in the most recent survey that women who
have first sexual intercourse before marriage are delaying marriage more than was the case among earlier
cohorts.
Keywords: Ethiopia; reproductive behavior; intercourse; marriage, Demographic and Health
Surveys (DHS)
Résumé
L’Ethiopie a connu une forte croissance de population. Les récents développements économiques et sociaux
peuvent potentiellement affecter les modéles de reproduction dans le pays. Certains de ces développements
incluent une croissance économique soutenue, |’urbanisation, une croissance rapide des inscriptions scolaires,
l’expansion des soins de santé primaire, et un meilleur accés et usage des moyens de contraception. Dans
d'autres cas nationaux, ces développements ont été associés a un découplage progressif de !’activité sexuelle
et du mariage chez les jeunes femmes. Nous nous sommes intéressés aux nouvelles tendances concernant
lage du premier rapport sexuel et I’Gge du mariage au sein de trois groupes de femmes éthiopiennes.
Méthodes: En utilisant les données provenant des Etudes sanitaires et démographiques d’Ethiopie de 2000,
2005 et 2011, nous avons estimé les courbes de survie, ainsi que les modéles de risque a temps discret dans
le but d’examiner l’Gge du premier rapport sexuel ainsi que !’Gge du premier mariage chez les femmes dGgées
de 20 a 29 ans. Résultats: En considérant les trois années étudiées, |’Gge médian du premier rapport sexuel
est resté relativement stable, a 17 ans, alors que l’Gge médian du mariage est passé de 17 a 18 ans entre les
études de 2005 et 201 1. Sans tenir compte du niveau d’éducation et du lieu de résidence, I] existe une légére
difference entre le premier rapport sexuel avant le mariage et le début de J’activité sexuelle au sein du
mariage. Cependant, les femmes les plus éduquées et les femmes vivant dans les zones urbaines (ce qui
représente une minorité de femmes), tendent beaucoup plus d initier leur activité sexuelle avant le mariage,
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Author(s):
Lisa A. Cubbins, Lucy P. Jordan, Stephen E.D. Nsimba.
Page No : 1171-1181
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Tanzanian men’s gender attitudes, HIV knowledge, and risk behaviours
Abstract
This study uses data from the 2004-05 Tanzanian Demographic and Health Survey to examine whether
men’s traditional gender role attitudes contribute to their sexual risk behaviours for HIV. Logistic regression
with random effects were used to analyze effects on risk behaviours at last sex (partners being drunk and
condom use) with the three most recent sexual relationships. Men’s traditional gender attitudes increased
risky sexual behaviours (e.g., not using a condom) even when they had accurate knowledge regarding HIV
risks. The impact of men’s gender attitudes and HIV knowledge on risky sexual behaviours did not vary by
relationship type. Unexpectedly, condom use was more likely when either partner was drunk compared to
neither being drunk, though the protective impact of HIV knowledge remained. Overall, these findings
suggest that traditional gender attitudes present barriers to preventing HIWAIDS that even increased
knowledge about HIV risks may not overcome.
Keywords: Tanzania; HIV risks; alcohol; condom use; gender attitudes
Résumé
Cette étude utilise la tanzanienne 2004-2005 Enquéte Démographique et de Santé a examiner les attitudes
d’hommes traditionnel du genre et les comportements a risque pour le VIH. Régression logistique avec effets
aléatoires ont été utilisés pour analyser les effets sur les comportements a risque au cours du dernier rapport
sexuel (les partenaires étant ivre et utilisation du préservatif) avec les trois derniéres relations sexuelles. Les
hommes des attitudes traditionnels du genre augmenté les attitudes comportements sexuels a risque méme
lorsqu'ils avaient connaissance précise concernant le VIH risques. Liimpact des attitudes du genre et
connaissance sur le VIH sur les comportements a risque ne varie pas selon les types de relations. Subitement,
utilisation du préservatif était plus probable lorsque I'un ou l'autre des partenaires était en état d'ébriété par
rapport a ni 6tre ivre, bien que I'effet protecteur des connaissances sur le VIH est restée. Ces résultats
suggeérent que les attitudes traditionnels présenter des obstacles a la prévention du VIH/SDA que méme un
accroissement des connaissances sur les risques de VIH ne peuvent surmonter.
Motsclé: La Tanzanie; risqué de VIH; l'utilisation du preservative; attitudes de genre
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Author(s):
Collins O. Opiyo, Monika Sawhney.
Page No : 1182-1193
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Determinants of the Recent Rise in Childhood Mortality in Sub-Saharan Africa: Evidence from Kenya Demographic and Health Surveys, 1990 — 2003
Abstract
Childhood mortality rates in Kenya increased in the 1990s and early 2000s. Evidence from Kenya
Demographic Health Survey (KDHS) data shows increase in under-5 mortality rate by 26 percent from 91 in
1993 to 115 in 2003. This study examined factors associated with the rise in childhood mortality in Kenya.
Micro-leve! data were obtained from KDHS. Macro-level data were gathered from government administrative
records and comprised indicators of access and utilization of health services. Proportional hazards model was
used to deconstruct factors associated with rise in childhood mortality. The results showed that that macro
factors, particularly high HIV/AIDS prevalence and the general deterioration in the quality of childcare, were
largely responsible for the rise in childhood mortality in the 1990s and early 2000s. Other factors believed to
be also strongly associated with early childhood deaths during this period include malaria prevalence and sub-
national differences in culture and child care practices.
Keywords: Kenya; child mortality; determinants; Jemographic Health Survey
Résumé
Les taux de mortalité infantile au Kenya a augmenté dans les années 1990 et au début des années 2000.
Preuve du Kenya Demographic Health Survey (KDHS ) données montre I'augmentation du taux de mortalité
des moins de 5 par 26 pour cent , passant de 91 en 1993 a 115 en 2003. Cette étude a examiné les facteurs
associés a |’augmentation de Ia mortalité infantile au Kenya. Données au niveau micro ont été obtenus a
partir de KDHS. Données macro-économiques ont été recueillies a partir des dossiers administratifs
gouvernementaux et d'indicateurs comprenant des accés et /utilisation des services de santé. Modéle des
risques proportionnels a été utilisé pour déconstruire les facteurs associés avec la montée de Ia mortalité
infantile. Les résultats ont montré que ce que les facteurs macroéconomiques , la prévalence
particuliérement élevée du VIH / sida et la détérioration générale de Ia qualité des services de garde , étaient
en grande partie responsables de la hausse de la mortalité infantile dans les années 1990 et au début des
années 2000 . D'autres facteurs soupgonnés d'étre aussi fortement associée a des décés de Ia petite enfance
au cours de cette période comprennent Ia prévalence du paludisme et des différences infranationales dans la
culture et la garde d'enfants pratiques.
Mots clé: le Kenya; la mortalité infantile; les determinants; et l'enquéte démographique et de s
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Author(s):
Deirdre Rogers, Bal Ram Bhui.
Page No : 1194-1201
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Re-analysis of 2011 Liberia Malaria Indicator Survey data to provide project- level IPTp, ITN and malaria treatment estimates: Rebuilding Basic Health Services Project
Abstract
Malaria is one of many components addressed by the United States Agency for International Development
(USAID) funded Rebuilding Basic Health Services (RBHS) project. According to the 2011 Liberia Malaria
Indicator Survey (MIS) report, 50% of pregnant women received the recommended two doses of intermittent
preventive treatment (IPTp) for malaria during their last pregnancy, though project records were showing
coverage of 80%. The discrepancy led USAID to question the project, which in turn led to a reanalysis of 2011
MIS data. Despite limitations in generalizing the findings, the exercise proved to be a beneficial and cost-
effective evaluation method, and the analysis was expanded to include prevalence, diagnosis and prompt
treatment of children with fever, and of mosquito net usage by children under 5 years of age and by pregnant
women. This paper describes the methods, findings and the benefits and limitations in using secondary survey
data to provide project-level coverage estimates.
Keywords: Malaria; Evaluation; Malaria Indicator Survey; Liberia; USAID
Résumé
Le paludisme est une des nombreuses composantes adressées par le United States Agency for International
Development (USAID) a financé le projet Rebuilding Basic Health Services (RBHS). Selon le rapport d'enquéte
sur les indicateurs du paludisme Libéria 2011 (MIS), 50% des femmes enceintes ont regu les deux doses
recommandées de traitement préventif intermittent (IPTp) du paludisme pendant leur derniére grossesse,
bien que les dossiers des projets montraient une couverture de 80%. L'écart a conduit USAID a remettre en
question le projet, qui a son tour conduit a une nouvelle analyse des données de 201 1 MIS. Malgré les limites
a Ia généralisation des résultats, l'exercice s'est avéré étre une méthode d'évaluation bénéfique et rentable, et
l'analyse a été élargi pour inclure la prévalence, le diagnostic et le traitement rapide des enfants atteints de la
fiévre et de [utilisation des moustiquaires par les enfants de moins de 5 ans !'age et les femmes enceintes.
Cet article décrit les méthodes, les résultats aussi que les avantages et les limites des données d'enquéte
secondaires pour fournir des estimations de couverture au niveau du projet.
Mots clé: paludisme; evaluation; enquéte sur les indicateurs du paludisme; Libéria; USAID
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Author(s):
Jane O. Ebot..
Page No : 1202-1215
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Place Matters: Community Level Effects of Women’s Autonomy on Ethiopian Children’s Immunization Status
Abstract
Over 75% of Ethiopian children are not fully immunized against infectious diseases and illnesses. Studies
have shown that women’s autonomy, or decision-making abilities, is related to improvements in children’s
health. Yet the extent to which community-context measures of women’s autonomy affect children’s health
has yet to receive adequate attention. This study uses data from the 2011 Ethiopia Demographic and Health
Survey to investigate the relationship between individual- and community-levels of women’s autonomy and
children’s -- aged 12-30 months -- immunization status. The results of multilevel Poisson regression analysis
show that community-level women’s autonomy is associated with an increased number of children’s
immunizations above and beyond that of individual-level women’s autonomy. Overall, these results indicate
that empowering women within households is not only an important mechanism through which improvements
in children’s health can be made, but also serves as a way to improve the lives of other children within the
community.
Keywords: Autonomy, Children, Community, Ethiopia, Immunizations
Résumé
Plus de 75% des enfants éthiopiens ne sont pas complétement vaccinés contre les maladies infectieuses et
les maladies. Des études ont montré que l'autonomie des femmes , ou des capacités de prise de décision , est
liée a lamélioration de la santé des enfants . Pourtant, la mesure dans laquelle les mesures communautaires
contexte de |'autonomie des femmes affecter la santé des enfants n'a pas encore regu I'attention adéquate.
Cette étude utilise les données de |' Ethiopie démographique 2011 et Enquéte sur la santé pour étudier Ia
relation entre - personne et de son niveau de la communauté de I'autonomie des femmes et des enfants -
Ggés de 12-30 mois - statut vaccinal . Les résultats de la régression de Poisson multiniveaux analyse
montrent que I'autonomie de !a communauté au niveau des femmes est associée a une augmentation du
nombre de vaccinations des enfants au-dela de celle de I'autonomie des femmes au niveau individuel. Dans
l'ensemble, ces résultats indiquent que f'autonomisation des femmes au sein des ménages n'est pas
seulement un mécanisme important par lequel l'amélioration de la santé des enfants peuvent étre faites,
mais sert aussi comme un moyen d' améliorer Ia vie des autres enfants au sein de la communauté.
Mots clé: Autonomie, enfants, communautaires, I'Ethiopie, l'immunisation
