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Author(s):
Khagayi Sammy, Wak George, Abraham Hogson, Debpuur Cornelius.
Page No : 1-16
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Socioeconomic status and elderly adult mortality in rural Ghana: evidence from the Navrongo Dss.
Abstract
Elderly adult health and issues affecting them in Africa have not been adequately
addressed by research. This study explored the relationship between socioeco-
nomic status and elderly adult mortality in the Kassena-Nnakana District (KND)
of northern Ghana using data from the Navrongo Health and Demographic Sur-
veillance System (HDSS) in 2005-2006. 15,030 adults aged 60 years and over
were included in the study, of whom 1315 died. Using Cox proportional hazards
regression, we found that socioeconomic status (SES) was not a determinant of
elderly mortality. Compared to the lowest SES quintile, the adjusted hazards
ratios were: 0.94 (95%CI: 0.79-1.12) for second quintile, 0.91 (9596CI: 0.76—
1.08) for third quintile, 0.89 (95%CI: 0.75—1.07) for fourth quintile and 1.02
(95%CI: 0.86—1.21) for the highest income quintile. However, living without a
spouse [HR=1.98, 959CI: 1.74-2.25], being male [HR=1.80, 95%CI: 1.59-
2.04] and age [HR=1.05, 95%CI: 1.04—1.05] were significant factors for elderly
adult mortality. This shows that companionship and social/family ties are of more
importance than household socioeconomic status in determining elderly adult
mortality. Efforts should therefore be made to introduce programs and policies to
support the elderly, especially those living alone.
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Author(s):
E.O. Tawiah.
Page No : 1-25
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Maternal health care in five sub-Saharan African countries
Abstract
This paper examines inequalities in access to maternal health care services and
identifies demographic and socio-economic factors associated with poor maternal
health outcomes using data from five Demographic and Health Surveys con-
ducted in Ghana (2003), Kenya (2003), Nigeria (2003), Uganda (2000-2001!)
and Zambia (2001-2002)[]|The six maternal health care indicators show that
rural women are more disadvantaged than urban women||Home deliveries com-
prise more than half of total births[|Getting money for treatment stands out as
the most important problem women have in accessing health care[]In general,
Nigerian women experience poorer maternal health outcomes than women in the
other four countries| Maternal educational attainment, urban/rural residence and
partner’s occupation emerge as the most important predictors of inadequate
antenatal care, institutional delivery and current use of any contraceptive
method[ Female education beyond secondary school level coupled with strenuous
efforts to reduce poverty holds the key to keep women off the road to death[]
Keywords: Maternal health care, antenatal/postnatal care, contraceptive
use.
Resume
Cet article examine des inégalités dans l'accés qu service de santé medicaux
maternelle et identifie les facteurs démographiques et socio-économiques liés aux
consequences de /a santé maternelle pauvres en utilisant des données de cing
enquétes démographiques et de santé conduites au Ghana (2003), au Kenya
(2003), au Nigéria (2003), en Ouganda (2000-200!) et en Zambie (2001-
2002)[[Les six indicateurs de santé medicale maternelle prouvent que les femmes
rurales sont plus désavantagées que les femmes urbaines[]Les accouchements a
domicile comportent plus que la moitié des naissances totales[|Obtenir l’argent
pour les soins ou les traitements ressortent comme le plus important probleme
que les femmes ont pour accéder aux services ou soins medicaux[]En général, les
femmes nigerianes éprouvent des résultats de santé maternelle plus pauvre que
les femmes dans les quatre autres pays| acquisition de l’education maternelle, la
résidence urbaine/ruale et l’occupation du partenaire émergent en tant que fac-
teurs prédictifs les plus importants de soin prénatal, d’accouchements institu-
tionels et de [utilisation courante de n’importe quelle methode contraceptive
inadéqates[|Leducation femine au dela du niveau d’école secondaire ajouté aux
efforts laborieux de réduire la pauvreté détiennent Ia clé d’eloigner les femmes de
Mots clés : Soin prénatal/postnatal, santé maternelle, utilisation
contraceptive
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Author(s):
Hildah Essendi, Simiyu Wandibba.
Page No : 17-33
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Barriers to health care by women infected with Tuberculosis in Kibera slums in Nairobi, Kenya
Abstract
Although more men than women die from TB, the disease causes more deaths
among women than all causes of maternal mortality combined. Despite TB test-
ing and treatment being free of charge in all government health facilities in
Kenya, fewer women than men access this care. This descriptive study explores
the TB awareness level among Kibera residents and the barriers faced by women
infected with the disease in accessing TB health care. The data used are from
100 household interviews, 5 case studies with female TB patients and 5 key
informant interviews with health workers. While an awareness level of TB is
above average, there are still some gaps in the knowledge regarding TB treat-
ment, leading to poor compliance with treatment. There is also high stigma asso-
ciated with TB and HIV/AIDS and poverty. Efforts to improve care seeking among
female TB patients in Kibera have to target all these barriers.
Key words: Tuberculosis; women; HIV/AIDS; urban poor; Kenya
Résumé
Bien que plus d'hommes que de femmes meurent de Ia tuberculose, la maladie
est la cause de plus de décés chez les femmes que toutes les causes de mortalité
maternelle combinées. Malgré la gratuité du dépistage et du traitement de Ia
tuberculose dans tous les établissements sanitaires publics au Kenya, moins de
femmes que d'hommes ont accés a ces soins. Cette étude descriptive examine le
niveau de sensibilisation sur la tuberculose parmi les habitants de Kibera et les
obstacles rencontrés par les femmes infectées par la maladie pour avoir accés aux
soins de santé. Les données utilisées comprennent 100 interviews auprés des
ménages, 5 études de cas avec des femmes atteintes de tuberculose et 5 entre-
tiens avec des travailleurs de la santé. Alors que le niveau de sensibilisation sur la
tuberculose est supérieure a la moyenne, il ya encore quelques facunes dans les
connaissances concernant le traitement de fa tuberculose, menant ainsi a une
faible observance du traitement. I! ya aussi une forte stigmatisation liée a la
tuberculose, fe VIH / SIDA et la pauvreté. Les efforts pour améliorer le recours
aux soins chez les femmes atteintes de tuberculose a Kibera doivent cibler tous
ces obstacles.
Mots clés: Tuberculose, femmes, VIH/SIDA, pauvres en milieu urbain,Kenya
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Author(s):
Olatunji Babatola.
Page No : 26-43
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Model variables of risk elements in sexual behaviour: a comparative analysis of Lagos-based traders
Abstract
This paper compares sexuality risk variables and the logit models of itinerantly
differentiated tradesmen groups in Lagos Nigeria.
The study, using survey design, compared the groups’ biosocial characteristics
and then their sexuality risk variables in two ways. First, it compared their relative
vulnerabilities to sexually transmitted infections, using selected ‘life-time’ and
recent sexuality parameters. Second, it examined the degree of similarity
between the groups’ sexuality risk models. Findings show significant bio-social
contrasts between the two groups. While circulators showed greater multi-part-
nership risk, the non-circulators exceeded marginally on commercial sexuality.
Condom-use risk was undifferentiating. Also, the variables in their respective par-
simonious risk models showed minimal contrast. The findings among others
underscore the relevance of HIV/AIDS sufferers as campaign persons and can-
vassed for greater emphasis on family life programmes, given the riskier sexuality
disposition of married tradesmen, regardless of circulation status.
Key words: Sexual, risk-behaviour, circulators, non-circulators, modelling
Résumé
Cet article compare les variables de risques de la sexualité avec les modéles de Ia
régression logistique de groupes des commergants se distinguant par itinéraire a
Lagos, Nigéria. Utilisant un plan de sondage, cette étude a comparé leurs traits
biosociaux avec leurs variables de risques de !a sexualité de deux facons.
Premiérement, |’étude a comparé leurs vulnérabilités relatives aux infections
transmises sexuellement, utilisant des paramétres de Ia vie et de fa sexualité
récemment sélectionnés. Deuxiémement, elle a examiné le degré de similarité
entre les modéles des risques de Ia sexualité des groupes. Cette recherche
démontre les contrastes biosociaux importants entre les deux groupes. Si les cir-
culateurs ont montré un grand risque en multipartenariat, les non-circulateurs
étaient marginalement excessifs en sexualité commerciale. Le risque d’usage des
préservatifs était peu pertinent. Aussi, les variables retenues dans leurs respectifs
modéles parsimonieux de risques de la sexualité ont démontré un contraste mini-
mal. Cette recherche souligne la nécessité d’usage des victimes du VHI/SIDA pour
la campagne contre la maladie et la pertinence des programmes a I’intention des
familles, vu linclination des commergants mariés au sexe risqué, malgré leurs
statuts de circulation.
Mots clés: Sexuelle, comportement a risque, circulateurs, non-
circulateurs, modélisation
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Author(s):
Nwanna, Chinwe Rosabelle.
Page No : 34-62
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Socio-economic status and discrimination against people living with HIV/AIDS in selected local government areas of Lagos state, Nigeria!
Abstract
The main thrust of the study was to explore the correlation between socio-eco-
nomic status and discrimination among people living with HIV/AIDS (PLWHA)
and non-infected people in two local government areas (LGAs) of Lagos state:
Lagos Mainland, an urban setting, and Epe, a rural one. Multistage and system-
atic sampling techniques were used in 40 enumeration areas (25 in Lagos Main-
land and []5 in Epe) to obtain a sample of [|6[]]non-infected respondents and a
purposive sample of 80 PLWHA. Interviews and focus group discussions were con-
ducted from September 2005 to April 2006. Data were analyzed using the Statis-
tical Package for Social Sciences (SPSS) while hypotheses were tested by
multivariate logistic regression analysis. The results showed that many non-
infected respondents exhibited discriminatory attitudes in different situations
involving potential contacts with the PLWHA. The study also indicated that sig-
nificant proportions of PLWHA experienced rejection, abandonment, eviction,
isolation and alienation within their families and communities. It was revealed
that education, place of residence, gender, and marital status were significant
predictors of discrimination. Contrary to our argument that women were more
vulnerable to discrimination than men, the reverse was the case in this study.
Widowed/separated/divorced PLWHA suffered more discrimination than those in
other categories of marital status. Empowerment of PLWHA, Intensive mass HIV
education and enforcement of national and international legal instruments were
recommended among others.
Key words: HIV-related discrimination, Epe Local Government Area,
Lagos Mainland Local Government Area, PLWHA, Socio-
economic status
Résumé
La poussée principale de I'étude devait explorer la corrélation entre le statut
socio-économique et Ia discrimination parmi les gens vivant avec VIH/SIDA
(PLWHA) et a non-infecté les gens dans deux régions de collectivité locale (LGAs)
détat de Lagos : le Territoire continental de Lagos, un cadre urbain et Epe, un
rural. Les techniques d'échantillonnage a plusieurs étages et systématiques ont
été utilisées dans 40 régions d'énumération (25 dans le Territoire continental
Lagos et []5 dans Epe) pour obtenir un échantillon de [J6[]|] défendeurs non-
infectés et d'un échantillon délibéré de 80 PLWHA. Les interviews et les discus-
sions de groupe de foyer ont été accomplis du septembre de 2005 a I'avril de
2006. Les données ont été analysées en utilisant le Paquet Statistique des Sci-
ences humaines (SPSS) pendant que les hypothéses ont été évaluées par I'analyse
de rétrogradation fogistique multivariate. Les résultats ont montré que beaucoup
de défendeurs non-infectés ont exposé des attitudes discriminatoires dans de dif-
férentes situations impliquant des contacts potentiels avec le PLWHA. L'étude a
aussi indiqué que les dimensions significatives de PLWHA ont connu Ie refus,
f'abandon, f'expulsion, f'isolement et I'aliénation dans leurs familles et commun-
autés. L'étude a révélé que I'éducation, l'endroit de résidence, genre et situation
de famille était des prophétes significatifs de discrimination. Contrairement a
notre argument que les femmes étaient plus vulnérables a Ja discrimination que
les hommes, le contraire était fe cas dans cette étude. PLWHA veuf/séparer/
divorcé a subi plus de discrimination que ceux dans d'autres catégories de situa-
tion de famille. Empowerment de PLWHA, Ia masse Intensive VIH l'éducation et
la mise en vigueur d'instruments juridiques nationaux et internationaux ont été
recommandés parmi d'autres.
Mots clés: discrimination liée au VIH, Epe zone d'administration locale,
Lagos Mainland zone d'administration locale, les PVVIH, le statut
socio-économique
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Author(s):
Gobopamang Letamo.
Page No : 44-62
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Does correct knowledge about HIV and AIDS lead to safer sexual behaviour? The case of young people in Botswana
Abstract
This article investigates the extent to which acquired correct knowledge about
HIV and AIDS prevention and transmission is translated into protective sexual
behaviours among young people in Botswana. This research uses a nationally rep-
resentative sample of the Botswana AIDS impact Survey (BAIS) conducted in
2004. The sample for the current study was limited to all people aged 10-24 who
had completed the individual questionnaire of BAIS and have had sexual inter-
course at the time of the survey. Both bivariate and multiple regression analyses
are used to investigate the topic.
The results from both bivariate and multivariate analyses indicate that a con-
sistent and significant predictor of safe sex behaviours among young people is the
knowledge that something can be done to prevent becoming infected with HIV In
the multivariate analysis, knowledge that people cannot get HIV because of
witchcraft is significantly associated with the likelihood to report safe sexual
behaviours whilst knowledge that a person cannot get infected with HIV through
mosquito bites is significantly associated with decreased odds of reporting safe
sexual behaviours. The study concludes that although correct knowledge of HIV/
AIDS prevention and transmission methods does not necessarily translate into
safe sexual behaviours, some knowledge of HIV prevention and transmission
methods among young people is associated with safe sexual behaviours. There are
other predictors of safe sexual behaviours other than HIV-related knowledge of
prevention measures. Further research that combines both qualitative and quan-
titative approaches is needed to clarify the exact nature of how knowledge of HIV
and AIDS prevention and transmission influences protective sex behaviours. The
research should also explore the role played by these unknown factors in predict-
ing safe sex behaviours.
Keywords: Botswana; young people; HIV/AIDS; sexual behaviour;
prevention; transmission.
Résumé
Cet article examine dans quelle mesure les acquis correcte sur la prévention du
VIH et du SIDA et transmission est traduite en protection des comportements
sexuels parmi les jeunes au Botswana. Cette recherche utilise un échantillon
représentatif au niveau national de le Botswana AIDS Impact Survey (BAIS)
menée en 2004. L'échantillon pour I'étude actuelle a été limitée a tous les gens
agés de 10 a 24 ans, qui avait rempli le questionnaire individuel de BAIS et ont eu
des relations sexuelles au moment de I'enquéte. Les deux bivariée et plusieurs
analyses de régression servent a enquéter sur le sujet.
Les résultats des analyses multidimensionnelles tant bivariées indiquent qu'un
prédicteur cohérente et significative des comportements safe sex chez les jeunes
est Ia connaissance que quelque chose peut étre faite pour empécher I'infection
par le VIH. Dans I'analyse multivariable, connaissance que les personnes ne peut
pas obtenir penvent VIH en raison de Ia sorcellerie est fortement associé a la
probabilité de comportements sexuels sécuritaire de rapport tandis que les con-
naissances qu'une personne ne peut pas obtenir infectée par le VIH par le biais de
piquires est considérablement associé a odds diminution des rapports des compor-
tements sexuels en toute sécurité. L'étude conclut que, bien que la bonne con-
naissance des méthodes de prévention et de Ia transmission du VIH/SIDA ne se
traduit pas nécessairement par les comportements sexuels en toute sécurité, cer-
taines connaissances de prévention du VIH et de méthodes de transmission parmi
les jeunes est associée a des comportements sexuels en toute sécurité. I] existe
des autres indicateurs de sécurité des comportements sexuels autres que les con-
naissances liient au VIH de mesures de prévention. D'autres recherches qui com-
binent la fois qualitative et quantitative sont nécessaire de préciser la nature
exacte du comment connaissance de prévention du VIH et du SIDA et de /a trans-
mission influe sur les comportements sexuels de protection. La recherche devrait
examiner également le réle joué par ces facteurs inconnus en prévision des com-
portements safe sex.
Mots clés : Botswana jeunes ; le VIH/SIDA ; comportement sexuel ;
prévention ; transmission
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Author(s):
Chukwuedozie K. Ajaero.
Page No : 63-72
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A comparative evaluation of the impact of population and wealth distribution on the environment of West Africa
Abstract
The debate on the relationship between population, wealth and environment has
been a contentious one. In West Africa, variations exist across countries within
the sub-region with regard to population size, population density, wealth distribu-
tion, and environmental stress albeit in hitherto undefined magnitude. This work
is, therefore, an attempt at examining the magnitude of linkages between the
variations in population, wealth and environmental stress. Findings of the study
reveal disparities in the linkages between population density, wealth distribution
and environmental stress across the sub-region. Based on the magnitude of envi-
ronmental stress estimated from the analysis, countries of the study area are
broadly grouped into areas with low, medium and high environmental stress. Con-
sequently, this work suggests the application of country-specific measures in the
quest of the sub-region to achieve sustainable development and meet up with the
targets of the millennium development goals.
Keywords: Environment; linkage; population; stress; wealth; West Africa
Resume
Le débat portant sur le lien qui existe entre la population, les biens et, |’envionne-
ment s'est avéré interminable. En Afrique de LOuest, des variations existent a
travers les pays de !a sous-région en matiére de Ia taille de la population, la den-
sité de la population, la distribution des biens, et la pression environnementale
dont leurs dimensions restent non—-spécifiées. Cette recherché constitue donc une
tentative de scrutin de la magnitude des liaisons entre la densité de la population,
la distribution des biens et la pression environnementale. Les conclusions de cette
recherche révéle des inégalités de la dénsité des populations, de la distribution
des biens, et de la pression environnementale a travers la sous-région. Sous !a
base de la magnitude de !a pression environnementale révélée par |’analyse, les
pays considérés dans cette recherche sont largement regroupés en trois zones de
pression environnementale: basse, moyenne et élevée. Par conséquent, cette
recherche propose la mise en oeuvre des mesures basées sur les spécificités de
chaque pays de fa sous-région dans le but d’avoir un développement durable et
d'atteindre les objectifs millinaires du développement.
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Author(s):
Takwanisa Machemedze and Rob Dorrington.
Page No : 63-76
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Levels of mortality of the South African aged population using the method of extinct generations!
Abstract
This paper investigates the reasons for the levelling off of the mortality estimates
at the oldest age groups and the possibility of estimating the level of the mortality
rates at these ages.The research applies the method of extinct generations to
estimate indirectly the population numbers at the oldest-old age groups (75 to
100+) using data on reported deaths alone, and hence, the mortality rates. After
observing that the estimated mortality rates are levelling off with age at the
advanced ages (age 90 to 100+) due to age exaggeration in both the deaths and
the population, the Gompertz curve was fitted to the estimated mortality rates at
age groups 75, 80 and 85. Our estimates are generally lower but close to the esti-
mates derived by Dorrington et al., (2004) and the estimates from the United
Nations Population Division (UNPD) and the US Census Bureau (USCB) popula-
tion projections.
Keywords: Old age mortality, extinct generations, age exaggeration,
completeness, South Africa
Résumé
Cet article examine fes raisons de {a stabilisation des estimations de la mortalité
des groupes d’dgede plus vieux et Ia possibilité d’estimer le niveau de taux de
mortalité a ces Gges. La recherche applique la méthode des générations éteinte-
spour estimer indirectement les nombres de fa population des groupes d’age de
plus vieux (75 a 100+) en utilisant seuls les données sur lesdécésrapportés et
donc fe taux de mortalité. Aprés avoir abservé que le taux de mortalité estimés
sont nivellés avec I'age a des ages avancés (age 90 a 100+) du a I’exaggeration
dans les décés ainsi que dans la poplation, la courbe de Gompertz était ajusté au
taux de mortalité estimé aux groupes d’age 75, 80, 85. Nos estimations sont
généralement plus faibles mais a proximités des estimations dérivées par Dor-
rington et al., (2004) et les estimations de Ia Division de la Population des
Nations Unies (UNPD: United Nations Population Division) et le projection de
populations du Bureau du recensement des Etats-Unis (USCB: US Census
Bureau).
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Author(s):
Valérie Delaunay.
Page No : 73-94
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Improving knowledge on child abandonment and care in Africa: A demographic contribution to the achievement of child protection
Abstract
Carrying out a focused literature review on child abandonment and care in Africa,
this paper aims to show that the understanding of this question remains very
incomplete, the classification of situations is unsettled and their measurement is
lacking in terms of both prevalence and trends. Argumentation is founded on a
conceptual framework that gives a central place to the concept of disruption in
the process of childcare, and that suggests determinant factors causing disruption
and possible responses from families or from institutions.
Some socio-cultural and economic factors highlight disruptions in the process of
child care. Responses to these disruptions are largely familial, but also institu-
tional. Some circumstances can lead to abandonment or child endangerment. The
anthropology of infancy gives a great deal of information on cultural and social
foundations of abandonment and on family systems of child circulation. Child
demography remains focused on mortality, nutrition, education and birth registra-
tion. Demographic analyses give few answers on disruption in child care. It
appears important today to improve data collection in order to better understand
|) child status in the family and mechanisms of solidarity that involve children; 2)
issues concerning street children and working children; 3) situation of child
endangerment outside as well as inside the family. Thus, progress of social science
research, particularly in demography, on these issues in Africa would give impor-
tant results necessary for improving policies regarding child protection.
Keywords : Child abandonment; orphan; infanticide; child care disruption;
Africa.
Résumé
S’appuyant sur une revue de Ia littérature sur |’abandon et Ia prise en charge des
enfants en Afrique, cet article vise a montrer que cette problématique n'est pas
explorée en profondeur, que Ia diversité des situations est mal connue et que les
mesures font défaut, tant en terme de prévalence que de tendance. L'argumenta-
tion se base sur un cadre conceptuel qui accorde une place centrale a la rupture
de prise en charge de |’enfant. Les déterminants de ces ruptures sont discutés
ainsi que les réponses possibles apportées par la famille ou les institutions.
Des facteurs socio-culturels et économiques permettent de comprendre les sit-
uations de rupture de prise en charge de l'enfant. Les réponses a ces ruptures
sont avant tout familiales, mais aussi parfois institutionnelles. Certaines circon-
stances conduisent a des situations d’abandon ou de mise en danger de |’enfant.
Lanthropologie de |’enfance apporte de nombreux éléments sur les fondements
culturels de abandon et sur les systémes familiaux de circulation des enfants en
Afrique. Les analyses démographiques, quant a elles, sont centrées sur fa mortal-
ité, la nutrition, fa scolarisation et l’enregistrement des naissances, et apportent
peu d’éléments sur Jes situations de ruptures de prises en charge des enfants. If
est nécessaire aujourd'hui d’améliorer la collecte de données pour mieux com-
prendre !) fe statut de |’enfant dans Ja famille et les mécanismes d’entraide qui
impliquent les enfants ; 2) les situations des enfants des rues et des enfants tra-
vailleurs ; 3) les situations de mises en danger de |’enfant en dehors comme au
sein de Ia famille. Ainsi, la recherche en science sociale, particuligrement en
démographie sur la question de Ia prise en charge de |’enfant en Afrique apporte-
rait des éléments importants pour |’amélioration des politiques de protection de
l'enfant en cours dans ces pays.
Mots clés : Abandon d'enfants; orphelins; infanticide; rupture de prise en
charge; Afrique.
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Author(s):
Patrick Abuya Omungo.
Page No : 77-91
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A review of the role of civil society in advocacy and lobbying for enforcement of health policy in Kenya / Examen du réle de la société civile dans le plaidoyer et le lobbying en faveur de l’application de la politique de santé au Kenya
Abstract
Advocacy and lobbying are more taking an ever more central place in health agen-
das of African countries. It is impossible to have a conversation about public pol-
icy these days without someone mentioning ‘civil society’. Unfortunately, clarity
and rigor are conspicuously absent within civil society. Advocacy and lobbying for
enforcement of health policy is called for because of civil society’s tendency to
concentrate on commercial interests rather than health equity. A States’ first
duty towards citizens is to respect the right to health by refraining from adopting
flaws or measures that directly impinge on people’s health.
There is evidence from the literature of civil society organization (CSO) interven-
tion in support of primary health care, equity in health and state health services.
Our desk review yields 38 online documents. Information obtained from the desk
review is analyzed vis a vis interviews from visits to three selected key informants
who are a government official involved in health policy formulation at the ministry
of health and two civil society organizations officials from the health NGO net-
work. Key themes emerging from our consultations are discussed during the 27%
annual scientific conference hosted by the Tanzania Public health association at
St. Gasper conference centre, Dodoma, Tanzania 2-6" November 2009. From a
PowerPoint “oral” presentation participant’s queries are input.
Based on our interpolation of the civil society consensus articulated at the Tanza-
nia Conference we establish that the centrality of a right to health framework is
an important basis for policy. Our interviews establish that countries should
ensure that public health principles and priorities are clear and legally binding[]
countries should have a clear coordinating mechanism on issues of trade and
health that involve government, particularly health ministries and civil society.
Civil society needs to disseminate health and trade information in assessable
ways. Challenges faced by lobbyists are foreign funding for capacity building initi-
atives and availability of technical expertise to inform the policy making process
adequately.
Key Words: Advocacy, representation, lobbying, HENNET, policy
Résumé
Le plaidoyer et le lobbying prennent de plus en plus une place importante dans les
programmes de santé des pays africains. If est devenu quasiment impossible de
tenir une conversation sur Ia politique publique sans que quelqu’un ne parle de
“société civile”. Malheureusement, il manque de Ja clarté et de Ja rigueur dans Ia
notion de société civile. Le plaidoyer et fe lobbying dans le renforcement des poli-
tiques de santé est nécessaire a cause de Ia tendance de fa société civile a se con-
centrer sur les intéréts commerciaux plutét que l’éthique en santé. Le premier
devoir des Etats envers les citoyens, est de respecter le droit a la santé en s'abste-
nant d'adopter des lois ou des mesures qui pourraient toucher directement la
santé des individus.
IL existe des preuves de Ja fittérature des organisations de la société civile (OSC)
des interventions en faveur des soins de santé primaires, l'équité dans la santé et
les services de santé d’état. Notre étude théorique a fait la revue de 38 docu-
ments en ligne. Les informations obtenues de Ia revue ont été analyses et ont
servi a faire des entretiens individuels avec trois informateurs-clés que sont un
fonctionnaire du gouvernement impliqué dans Ia formulation de politiques au
niveau du ministére de Ia santé, et deux membres des organisations de Ia société
civile et du réseau des ONG de santé. Les principaux thémes émergents de nos
entretiens ont été discutés lors de la 27"'"* conférence scientifique annuelle de
Passociation tanzanienne de santé publique tenue du 2-6 Novembre 2009 au
centre de conférence St Gasper a Dodoma en Tanzanie. Aprés une présentation
“orale” par power point, les contributions des participants ont été prises en
compte.
Sur la base de notre interpellation au consensus de fa société civile définie a fa
Conférence de Tanzanie, nous montrons que Ia centralité du droit a un cadre de
santé est une base importante pour Ia politique. Nos entretiens permettent
détablir que les pays devraient s'assurer que les principes et les priorités de la
santé publique sont clairs et juridiquement contraignantes{[]les pays devraient
avoir un mécanisme clair de coordination sur les questions du commerce et de la
santé qui impliquent le gouvernement, en particulier les ministéres de la santé et
la société civile. La société civile a besoin de diffuser l'information sanitaire et
commerciale de facon évaluable. Les difficultés rencontrées par les lobbyistes
sont les fonds étrangers pour des initiatives de renforcement des capacités et la
disponibilité des compétences techniques afin d'informer le processus décisionnel
de maniére adéquate.
Mots clés: Plaidoyer, Représentation, Lobbying, HENNET, Politique
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Author(s):
Fayehun Olufunke? and Omololu Obafemi.
Page No : 92-112
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Ethnicity and child survival in Nigeria!
Abstract
This study examined specific socio-cultural practices, which vary among different
ethnic groups, as they affect childhood morbidity and mortality in Nigeria. Data
from Nigeria Demographic and Health Survey (NDHS) 2003 were complemented
with 40 focus group discussions and 40 in-depth interviews among selected ethnic
groups in Nigeria. An examination of the Direct Estimates and Cox regression on
childhood mortality indicate significant differences, with ethnic groups in the
northern part of Nigeria having the highest risk. The values placed on children
among all ethnic groups are reflected in different socio-cultural beliefs and prac-
tices with significant influence of maternal education. Although the assumption
that specific socio-cultural practices might be salient to exposure of children
under five years to childhood mortality was supported in the study, the differences
observed are more a reflection of the mother’s household environment and socio-
economic variables.
Keywords: Nigeria, childhood mortality, socio-economic, culture, ethnicity
Résumé
Cette étude a examiné les pratiques socio-culturelles spécifiques, qui varient
entre les différents groupes ethniques, car elle affecte la morbidité et la mortalité
infantiles au Nigeria. Les données en provenance du Nigeria Demographic and
Health Survey (enquéte démographique et sanitaire) 2003 ont été complétées
avec 40 groupes de discussion et 40 entrevues en profondeur auprés de certains
groupes ethniques au Nigeria. Un examen du Budget des dépenses directes et de
régression de Cox sur la mortalité infantile montrent des différences significatives,
avec des groupes ethniques dans fa partie nord du Nigéria ayant fe plus de ris-
ques. Les valeurs placées sur les enfants dans tous les groupes ethniques se ret-
rouvent dans les différentes croyances socio-culturelles et des pratiques ayant
une influence significative de l'éducation maternelle. Bien que, I'hypothése que les
pratiques socio culturelles spécifiques pourraient étre saillants de |'exposition des
enfants de moins de cing ans pour Ia mortalité infantile a été pris en charge dans
l'étude, les différences observées sont plus d'une réflexion de fenvironnement
ménage de Ia mére et les variables socio-économiques.
Keywords: Nigeria, la mortalité infantile, socio-économique, la culture,
l'ethnicité
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Author(s):
Gideon Rutaremwa, James P.M Ntozi, Nambatya Diana.
Page No : 94-115
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Has high knowledge of HIV/AIDS among the youth translated into positive sexual behavior in Northern Uganda?
Abstract
Uganda has been hailed for combating the HIV/AIDS epidemic from an 18[]
prevalence in 1992 to only 6.1[] . However, it rose to 6.4[] in 2004/5. Northern
Uganda, which faced political turmoil and insurgency for 20 years, presents a
mixed picture, with the highest prevalence, 9.4[] , in the country. The main
objective of the research was to investigate the relationship between socio-eco-
nomic characteristics, knowledge and practices towards HIV/AIDS among youth
in Northern Uganda Region. Data on 910 youth from Northern Uganda was
extracted from the national Uganda demographic and health survey of 2006. Uni-
variate, bivariate and multivariate analyses were applied. Results from multivari-
ate analysis show that age, residence, education, occupation, knowledge of one
who has died from or is sick with AIDS and risk perceptions were significant pre-
dictors of condom use at last sex. Only sex was observed to be significantly
related to willingness to be tested for HIV. In conclusion, although knowledge
about HIV is important, translating it into behavior or practices to prevent or pro-
tect individuals from contracting HIV is essential. There is a need for sensitizing
youth on the need to adopt safe sexual behavior. A comprehensive school sex edu-
cation programme that scales up the understanding of safe behavior and enables
girls to negotiate for safe sex will be required. The findings have important impli-
cations for the development of primary HIV/AIDS prevention programs for youth
in war-torn areas.
Keywords: Knowledge, HIV/AIDS, youth, positive, sexual behavior
Résumé
L'Ouganda abstrait a été grélé pour combattre l'épidémie de HIV/SIDA de Ia pré-
dominance de 18[] en 1992 a46.1[] . Cependant il a maintenant atteint 6.4[]
dans 2004/5. L'Ouganda nordique qui a fait face a l'agitation et a insurrection
politiques pendant les 20 derniéres années de présents une image mélangée avec
la plus forte présence de 9.4[] dans le pays. L'objectif principal de Ia recherche
était d'étudier le rapport entre les caractéristiques, Ia connaissance et les pra-
tiques socio-économiques vers le HIV/SIDA parmi Ia jeunesse dans Ia région nor-
dique de I'Quganda. Des données sur Ia jeunesse 910 d'Ouganda nordique ont été
extraites a partir de 'Ouganda national démographique et de I'enquéte de santé
de 2006. Des analyses univariables, bivariate et multivariables ont été appli-
quées. Les résultats de I'analyse multivariable prouvent que I'Gge, la résidence,
l'éducation, le métier, la connaissance d'un mort ou le malade du SIDA et des per-
ceptions de risque étaient les facteurs prédictifs significatifs de sexe d'utilisation
de condom enfin. On a observé seulement le sexe pour étre sensiblement relié
avec Ia volonté de déterminer HIV. En conclusion bien que la connaissance au
sujet d'HIV soit importante, Ia traduction de lui dans le comportement ou les pra-
tiques d'empécher ou protéger des individus contre contracter HIV est essentielle.
Ily a besoin de sensibiliser la jeunesse sur la nécessité d'adopter le comportement
sexuel stir. Un programme d'éducation de sexe d'école d'enseignement secondaire
qui mesure vers le haut de l'arrangement du comportement stir et permet a des
filles de négocier pour le sexe stir sera exigé. Les résultats ont des implications
importantes pour le développement des programmes primaires de prévention du
SIDA d'HIV pour Ia jeunesse dans des secteurs déchirés par guerre.
Mots clés: La connaissance, HIV/SIDA, jeunesse, positif, comportement
sexuel
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Author(s):
Vesper H. Chisumpa, Rob Dorrington.
Page No : 113-126
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Estimating adult mortality in Zambia using information on survival of parents from surveys
Abstract
The aim of this study is to derive estimates of level of and trend in adult mortality
in Zambia. To do this the study applies the standard orphanhood method to the
data on survivorship of parents from various Zambia Demographic and Health
and Living Conditions Monitoring Surveys to estimate |oqz5 and |5qz5 for females;
and 10435 for males, and hence, the probability of a 15 year old dying before age
60 (45q\5). The study finds that the orphanhood method captures some of the
trend but fails to provide definitive estimates of mortality. The levels of female
adult mortality between ages 25 and 35 years have remained constant at about
15 per cent from the mid-1990s. The female mortality rate between ages 25 and
40 years has also remained constant, at between 20 per cent and 25 per cent
since 2000. Adult male mortality between ages 35 and 45 years increased in the
mid-1990s and has remained between 20 per cent and 25 per cent from the late
1990s to fate 2000s. Adult mortality, 45q\s, for both males and females, has
increased over time and has stabilised at about 60 per cent for males and 50 per
cent for females. These adult mortality rates are comparable to estimates from
other sources.
Key Words: Adult mortality, estimation, orphanhood, Zambia
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Author(s):
Olanrewaju Olaniyan, Adedoyin Soyibo and Akanni O. Lawanson.
Page No : 115-131
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Consumption and income over the lifecycle in Nigeria
Abstract
This paper utilises National Transfer Accounts framework to estimate age profiles
of consumption and income over the lifecycle in order to determine actual period
of dependency in Nigeria. The paper quantifies inter-age monetary flows of con-
sumption and labour income and subsequent economic lifecycle deficit and the
implications this will have for social policy and human capital development. The
results indicate that given the profiles of consumption and income over the lifecy-
cle in Nigeria, child dependency is for the first 33 years of life while old-age
dependency occurs from 63 years upwards. The period of lifecycle surplus span 30
years from 33-63 years. The structure of consumption and income flows reveals
that Nigeria has a lifecycle deficit of N3.5 trillion in 2004. Since the population is
highly skewed towards children, inter-generational flows are heavily skewed
downwards. The deficits must then be covered through age reallocations of trans-
fers and asset income.
Keywords: National Transfer Accounts [INTA[] economic lifecycle,
intergenerational transfer, income age profile, consumption age
profile
Résumé
Cet article utilise la méthodologie des comptes de transferts pour estimer le profil
de consommation et de revenu par Gge a travers le cycle de vie afin de déterminer
la période réelle de la dépendance au Nigéria. Le papier mesure les flux
monétaires de consommation, de revenu du travail entre les dges et le déficit du
cycle de vie dérivé et analyse les implications que ceci aura pour le développe-
ment de Ia politique sociale et de capital humain. Les résultats indiquent que
compte tenu des profils de la consommation et du revenu au cours du cycle de vie
au Nigéria, la dépendance des enfants a lieu pendant les 33 premiéres années de
la vie tandis que la dépendance des personnes Ggées se produit au-dela de 63
ans. La période de surplus de cycle de vie se situe entre 30 ans de 33-63 ans. La
structure des flux de consommation et de revenu indique que le Nigéria a un déf-
icit de cycle de vie de N3.5 trillion en 2004. Compte tenu du fait que la popula-
tion est a forte asymétrie vers des enfants, les flux inter générationnels sont
fortement biaisés. Les déficits doivent alors étre couverts par des redistributions
entre les dge des transferts et du revenu de capitaux.
Mots-clés: Comptes de transfert nationaux [INTAL] cycle de vie
économique, transfert entre générations, profil d'age de revenu,
profil d'age de consommatio
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Author(s):
Huda Ragaa Mohamed Alkitkat.
Page No : 127-143
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Probabilistic population forecasts for Egypt!
Abstract
Considering the importance of population forecast, as a basic tool for a wide
range of decision makers and planners, this paper produces probabilistic popula-
tion forecasts for Egypt during the period starting from 2006 to 2051. It depends-
mainly on experts' knowledge and arguments which can help to illustrate the
uncertainties associated with future demographic trends.
The results show that the total population of Egypt is likely to increase signifi-
cantly over the coming 20 years, from about 73 million to over 100 million (97.12
and 103.5 million), with 95 percent uncertainty range).
Key words: Fertility, mortality, probabilistic, forecasts, Egypt
Résumé
Etant donnée I'importance de la prévision démographique, comme outil de base
pour un large éventail de décideurs et de planificateurs, ce document présente
des projections probabilistes de la population égyptienne de 2006 a 2051. Celles-
ci se basent principalement sur les connaissances des experts et leurs arguments
qui permettent dillustrer les incertitudes liées aux évolutions démographiques
futures. Les résultats montrent que la population totale de Egypte est suscepti-
ble d'augmenter de maniére significative au cours des 20 prochaines années
denviron 73 millions a plus de 100 millions, la marge d’incertitude qu seuil de
95% allant de 97,12 4 103,5 millions.
Mots clés: fertilité, mortalité, probabiliste , previsions , Egypte
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Author(s):
Eugene Kofuor Maafo Darteh.
Page No : 132-150
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Adolescents’ exposure to mass media campaign messages on HIV/AIDS in Ghana
Abstract
Using rich data collected from adolescents in Ghana by the Guttmacher Institute
in collaboration with partners including the University of Cape Coast, this paper
attempts to examine how exposure to specific messages designed for a media
campaign dubbed “Stop AIDS-Love Life’ affected adolescents’ behaviour towards
HIV/AIDS. Two logistic regression models are used to examine the effects of expo-
sure to messages on HIV/AIDS on adolescents’ behavior towards HIV/AIDS. The
study observed a direct and significant relationship between exposure to some of
the messages and HIV/AIDS behavioural outcomes. It was established that ado-
lescents who were exposed to the message titled “Think before you play” were
about |.3 times more likely to consider themselves at risk of HIV infection in both
models. At p<.05, adolescents who reported exposure to HIV/AIDS messages
“No means no - think” were more than |.[] times more likely to express willing-
ness to care for an HIV infected persons. The study highlights the need to put in
place measures which will ensure that adolescents are reached with appropriate
messages through mass media channels which are accessible to them. Efforts
should be made to use mass media messages to reach adolescents on issues con-
cerning HIV/AIDS stigma and discrimination. It is recommended that adolescents
should be provided with supportive environments which will help them to sustain
positive behaviour that they adopt in order to avoid a “slip” or “relapse”. Also,
program designers and implementers should avoid the ‘once-size-all approach’
and consider the heterogeneity that exists among adolescents in the design of
campaign messages.
Key words: Adolescent; exposure; mass media; HIV/AIDS; Ghana
Résumé
En utilisant les données recueillies auprés des adolescents au Ghana par I'Institut
Guttmacher, en collaboration avec des partenaires dont [Université de Cape
Coast, cet article tente d'examiner comment I'exposition a des messages spéci-
fiques destinés a une campagne médiatique baptisée «Arrétez les SIDA ! Aimez la
vie ! » a affecté le comportement des adolescents a l'égard du VIH / SIDA. Deux
modéles de régression logistique sont utilisés pour examiner les effets de f'exposi-
tion a des messages a propos du VIH / SIDA sur le comportement des adolescents
face au VIH / SIDA. L'étude a montré une relation directe et significative entre
l'exposition a certains des messages et les résultats comportementaux du VIH /
SIDA. If a été établi que les adolescents qui ont été exposés au message intitulé
"Réfléchissez avant de jouer" ont été environ 1,3 fois plus susceptibles de se con-
sidérer a risque d'infection du VIH dans les deux modéles. A p <.05, les adoles-
cents qui ont déclaré étre exposés aux messages du VIH / SIDA «Pas de moyens,
Non ! Réfléchissez !» ont été plus de 1,[] fois plus susceptibles d'exprimer leur
volonté de prendre soin d'une personne infectée par le VIH. L'étude souligne Ia
nécessité de mettre en place des mesures qui feront en sorte que les adolescents
aient les messages appropriés par les médias de masse qui leur sont accessibles.
Des efforts devraient étre déployés pour utiliser les messages des médias de
masse pour atteindre les adolescents sur les questions concernant Ia stigmatisa-
tion et fa discrimination relatives au VIH / SIDA. Il est recommandé que les ado-
lescents accédent aux environnements de soutien qui les aideront a maintenir un
comportement positif qu'ils adoptent afin d'éviter une «erreur» ou «rechute». En
outre, les concepteurs et exécutants de programmes devraient éviter le "une fois
G taille tous les approche» et tenir compte de I'hétérogénéité qui existe chez les
adolescents dans la conception des messages de campagne.
Mots-clés: Adolescents, l'exposition, les médias de masse, le VIH / SIDA;
Ghana
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Author(s):
Nadine Nannan, Debbie Bradshaw, Ria Laubscher, Kobus Herbst, Rob Dorrington.
Page No : 144-158
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Reversal in childhood mortality trend in rural KwaZulu-Natal, South Africa!
Abstract
This study uses pregnancy history information from a demographic surveillance
site in rural KwaZulu-Natal, along the eastern coastal board of South Africa, to
investigate the mortality levels, trends and selected factors associated with child-
hood mortality. Life table analysis of the data reveals a reversal of the downward
trend in mortality rates over time that began around 1990 in this population.
Between 1990 and 2000 infant mortality increased from 43 to 65 per 1000 live
births and under-five mortality from 65 to 116 per | 000 live births which trans-
fates into a RR of 1.85 over the 10 year period (p-value <0.001). Maternal HIV
prevalence in this area is among the highest in South Africa and rose from 4.2%
to 26.0% during this period, making it probable that much of the increase in
child deaths is attributable to mother to child transmission of HIV. Negative bino-
mial regression identified the source of water, level of maternal education at the
time of the survey and being a recipient of the child support grant as important
factors associated with child mortality. However, their joint effect is attenuated
by the overwhelming impact of HIV which also appears to have swamped the
anticipated health benefit expected from various health care reforms.
Key words: Child mortality, rural South Africa, factors associated with child
mortality, HIV prevalence, Demographic Surveillance Site
Resume
Renversement de tendance du
dans la zone rurale du
Kwazulu Natal en Afrique du
Sud.
taux de mortalite infantile
Cette étude utilise des informations historiques sur les naissances dans un site
rural de surveillance démographique au KwaZulu-Natal sur la cote orientale de
l'Afrique du Sud pour evaluer le taux de mortalité et leurs tendances et identifier
les facteurs associés a la mortalité infantile. Lanalyse des table de vie révéle une
inversion de Ia tendance a Ia baisse du taux de mortalité entre 1990 et 2000 .,
Pendant cette periode, fa mortalité infantile a augmenté de 43 a 65 par 1000
naissances et celle des moins de 5 ans de 65 a 116 pour | 000 naissances, ce qui
se traduit par un RR de 1,85 pour la periode etudiee. (p-valeur < 0,001). La
prévalence du VIH dans cette region est parmi les plus élevées en Afrique du Sud
et a augmenté de 4,2 % a 26,0 % pendant cette période, il est donc probable
que f'augmentation des décés d'enfants est en grande partie attribuable a la
transmission du VIH de fa mere a l'enfant. Une régression binomiale négative a
identifie l'acces a léau potable , le niveau d'éducation de la mere au moment de
fenquéte et a sila mere est bénéficiaire d’ allocation sociale pour lénfant comme
des facteurs importants associés a fa mortalité infantile. Cependant leur effet
meme combine, est atténué par limmense impact du VIH qui semble avoir sub-
merge les bénéfices attendus des diverses réformes de Ia santé.
Mot clefs: Mortalite infantile, LAfrique Du Sud rurale, facteurs associes ala
mortalite infantile, prevalence du SIDA, Site de Surveillance
Demographique.
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Author(s):
Timotheus B. Darikwa, Rob Dorrington.
Page No : 159-172
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The level and trends of child mortality in South Africa, 1996-2006.
Abstract
The flack of reliable data for child mortality estimation since 1998 has meant that
child mortality rates for South Africa have not been updated for almost ten years.
This study makes use of the Community Survey data of 2007 and adaptation of
the correction to the children ever born/children surviving method suggested by
Ward and Zaba (2009) to estimate current rates of infant and child mortality
and establishes trends in childhood mortality between 1996 and 2006. The study
found that infant mortality rates have been almost constant at around 50 deaths
per 1000 live births while under[five mortality rates are found to have increased
from just below 70 deaths per 1000 live births in 1996 to around 75 deaths per
1000 live births in 2006.
Keywords: Infant mortality, under-five mortality, HIV/AIDS prevalence,
Brass Technique, Trussel variant, South Africa.
Resume
L'absence de données fiables sur l'estimation de la mortalité infantile en Afrique du Sud
n'ont pas été mise d jour depuis presque dix ans a partir de 1998. Notre étude a établit
les estimations sur les taux de mortalité infantile ainsi que la mortalité des enfants de
moins de cing ans. Notre analyse a utilisé les données de |’Enquéte communautaire de
2007, recensement de 200! et les résultats sur les recherches antérieurs depuis
1996.Les résultats montrent que le taux de mortalité infantile sont restés presque con[]
stant, environ 50 décés pour 1000 naissances vivantes tandis que pour moins de cing le
taux de mortalité ont augmenté, passant de 70 décés pour 1000 naissances vivants en
1996 a 75 décés pour 1000 naissances vivants en 2006.
Mots clés: Mortalité infantile, Mortalité des moins de Cing ans, Prevalence du VIH/SIDA,
Technique de Brass, Variance de Trussel, Afrique du Sud.
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Author(s):
Mercy Shoko.
Page No : 173-184
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Is there a mortality differential by marital status among women in South Africa? A study on a rural sub-district of Mpumalanga Province in the North-East South Africa.
Abstract
Using longitudinal data collected between 1999 and 2006 for Agincourt Demo-
graphic Surveillance Area (ADSA), the paper examines the effect of marital status
and co-residence on mortality of women aged between 20 and 80. The Cox Pro-
portional Hazard Model is used to investigate the relationship between mortality
and marital status, woman’s country of origin, co-residence, and marital duration
for married women. The number of months the husband was resident in the ADSA
is used as a proxy for co-residence. Divorced/separated and widowed women had
a higher probability of dying compared to those who were married. In addition,
being married to a migrant partner increased the woman’s probability of dying.
Thus the study concludes that marital status and co-residence both affect mor-
tality.
Key words: Marital status, married, previously married, mortality
Resumé
Utilisant des données longitudinales rassemblées entre 1999 et 2006 pour le
Domaine d’Etudes Démographiques d’Agincourt, cet article étudie l’effet de l’état
matrimonial et de la co-résidence sur le taux de mortalité des femmes dgées
entre 20 et 80 ans. Nous avons utilisé le modéle des risques proportionnels de
Cox pour examiner Ia relation entre la mortalité et ’état matrimoniale, fa co-rési-
dence, fe pays natal de la femme et Ia durée du mariage pour les femmes mar-
iées. Le nombre de mois que fe mari était résident dans le Domaine d’Etudes
Démographiques d’Agincourt est utilisé comme variable de Ia co-résidence. Les
femmes divorcées/séparées ou veuves ont une probabilité de mortalité plus élevée
que les femmes mariées. En plus, étre marié a un partenaire migrant a augmenté
la probabilité de mortalité de la femme. Ainsi l'étude conclut que [état matrimo-
nial et la co-résidence affectent tous les deux la mortalité.
